颈椎病的诊断和分型
你有没有过这样的经历：伏案工作了一整天，脖子又僵又硬，转个头都费劲，甚至肩膀、后背也跟着发紧发酸。好不容易熬到周末，本想窝在沙发里追几集剧放松一下，结果看完电视站起来，头晕乎乎的，手指还有点发麻。最近一段时间，因为脖子不舒服跑去医院放射科做检查的人明显多了，不少人都是因为平时工作学习太紧张，天天对着电脑，假期里又没节制地抱着手机、守着电视，把脖子折腾得不轻。
说实话，现代人谁的脖子没点毛病呢？但这里要分清一个概念：脖子不舒服，不等于就是颈椎病。很多朋友拿着X线报告单，看到上面写着“颈椎骨质增生”或者“颈椎退行性变”，心里就慌了，觉得这下完了，得颈椎病了。其实真不一定。从医学角度讲，颈椎病可不是单靠一张片子就能拍板的事，它的诊断有自己的一套规矩，必须同时满足三个条件，一个都不能少。
第一个条件，是颈椎本身发生了实质性的变化——椎体、椎间盘，或者连接它们的韧带，出现了增生或变性。说白了，就是这些零件老化、磨损了，长出了不该长的骨刺，或者椎间盘脱水变薄了。第二个条件，是这些变化必须“惹到”了周围的重要结构——神经、脊髓，或者血管，让它们受了刺激或者被压迫。这就好比房子里的管道老化生锈了，不光难看，还开始漏水滴答到楼下邻居家，这才叫惹了祸。第三个条件，是身体得出现一系列相应的症状和体征，比如脖子疼、手麻、头晕、走路像踩棉花等等。这三个条件得一起出现，缺一个都不能轻易扣上“颈椎病”这顶帽子。
所以你看，光在片子上看到颈椎肥大，但你自己一点不舒服的感觉都没有，那还真不算颈椎病。就像人年纪大了脸上会长皱纹一样，颈椎用久了有点骨质增生，其实是身体自我代偿的一种自然现象，没有症状的增生，只是老化留下的印记，不需要过度担心。
那如果真的确诊了颈椎病，医生又是怎么给它分类的呢？根据目前临床上常用的标准，颈椎病一共分成七种类型：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、食管型，还有混合型。这几种类型听起来像绕口令，但各有各的特点，发病时的症状也大不一样。
先说颈型颈椎病。这一型算是最轻的，也常常是颈椎病最早露出的苗头。它的症状主要集中在脖子附近——脖子酸胀、僵硬，活动不太灵活，有时候连带着肩膀和后背都发沉发紧。很多上班族久坐之后那种脖子酸痛的感觉，如果拍片子又确实有些退行性变化，往往就落在这一型里。因为它症状较轻，通常休息、热敷、适当活动就能缓解，所以也容易被忽视，而它恰恰是提醒你该注意颈椎健康的第一个警报。
再来说神经根型颈椎病，这个类型在临床上特别常见。它的典型特点是疼痛和麻木会从脖子往胳膊、手指头上窜，就像有一条线牵着一样。因为椎间盘突出或者骨刺压迫到了神经根，神经所支配的区域就会出现放射性疼痛、麻木感，有时候握东西没力气，手指头感觉变迟钝了。很多人晚上睡觉手麻得醒过来，或者整条胳膊酸疼得抬不起来，去医院一查，多半是这一型在作怪。
脊髓型颈椎病就没那么轻松了，它是最需要引起警惕的一种。因为压迫的是脊髓，影响的是整个身体的下行传导通路。患者往往觉得腿脚没劲，走路像踩着棉花一样深一脚浅一脚的，手也变得笨拙，系扣子、拿筷子这些精细动作做不好，严重的甚至会影响大小便。这种类型一旦确诊，一般会建议尽早干预，因为脊髓的损伤往往不太容易逆转。
椎动脉型颈椎病，名字听着复杂，症状却很好理解，就是头晕。转头或者改变姿势的时候，增生或变性的组织挤压到了给大脑供血的椎动脉，脑供血不足，人就会觉得天旋地转，甚至恶心呕吐。这种头晕和耳朵出问题引起的眩晕不一样，往往跟脖子位置有关系，转个头可能就发作了。
交感神经型的症状就更五花八门了。因为交感神经受刺激，人会出现心慌、胸闷、头痛、眼睛干涩、看东西模糊、出汗异常之类的一堆表现。你说它是颈椎病吧，病人的主诉却常常让人先往心脏、眼睛这些器官方面想。所以这一型也比较容易被误诊，绕了不少弯子才找到真正的原因。
食管型颈椎病则相对少见，主要是颈椎前面增生的骨刺压迫到了紧挨着的食管，导致吞咽东西的时候感觉有异物感，或者咽食物不太顺畅。有的人会误以为是嗓子发炎或者食管有问题，结果查来查去，源头在颈椎这儿。
最后还有混合型，这个好理解，就是上面这些类型中两型或两型以上同时存在。毕竟颈椎病的致病因素往往是综合的，退行性变化可能既压迫神经，又刺激血管，所以出现混合型一点也不奇怪。
把这几型捋一遍，你是不是觉得心里有点谱了？每种类型的症状都和它的名字息息相关，颈型的脖子疼，神经根型的手麻，脊髓型的腿软，椎动脉型的天旋地转，各有各的路数。不过这也就是让你在就医时心里有个数，可真要说自己当半个医生，那还有点早。临床上的情况千变万化，症状不会像教科书一样照着一条条来。要是真有哪里不对劲，别硬扛着，也别自己上网乱对号入座，老老实实去医院挂个骨伤科或者神经科的号，让医生好好查一查，做做体格检查，必要时再拍个核磁共振，把问题看得清清楚楚，这样才能对症治疗，心里也踏实。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。