小儿肾炎的症状

孩子感冒发烧，当家长的都习惯了，熬上几天，退烧了，鼻涕不流了，大家就松一口气。可有些孩子，感冒好了之后，身上却悄悄出现了些不对劲的地方——比如眼皮肿了，尿的颜色变了，或者整天喊累不想动。这时候，很多家长会以为是孩子没休息好，或者是又染上了别的病，但很少有人会往“肾炎”上想。

小儿肾炎，说白了就是孩子的肾脏发了炎。肾脏是咱们身体的“过滤器”，每天把血液里的废物滤出来，做成尿液排出去。一旦这个过滤器出了问题，该拦住的蛋白质跑出去了，该排掉的水分却留在身体里，各种症状就会慢慢冒出来。最常见的肾炎叫“急性肾小球肾炎”，多半是在孩子得了链球菌感染之后——比如喉咙痛、扁桃体发炎、猩红热，或者皮肤上长了脓疱疮——一两周后，肾脏开始“闹脾气”。

第一个要说的症状，也是最容易被家长注意到的，就是水肿。这个水肿不是摔了一跤那种局部肿，而是从眼皮、脸蛋开始肿起来。你早上起来给孩子洗脸，发现他的眼睛像刚哭过一样，眼皮鼓鼓的，眼缝都变细了。用手指轻轻按一下眼皮或者小腿前面的皮肤，按下去会出现一个浅浅的坑，好一会儿才能弹回来。水肿刚开始是身体的上半部分，脸和眼皮最明显，严重的会慢慢往下走，脚踝、小腿也跟着肿，甚至整个脚都穿不进原来的鞋子。有些孩子肚子也会变大，那是腹腔里积了水，这时候孩子会觉得肚子胀、不想吃东西。如果发现孩子莫名其妙“胖”了，尤其是脸和腿肿得不对称，一定要警惕。

第二个症状，尿的颜色变了，这叫“血尿”。很多家长第一次看到孩子尿出“洗肉水”一样的颜色，或者像红茶、像酱油，心里都会咯噔一下。其实，这种肉眼能看出来的血尿，往往提示肾脏里的小血管在出血。有些孩子的血尿没那么明显，尿色只是比平时深一点，黄褐色，像泡浓了的茶水，如果不仔细看，很容易被忽略。还有的孩子，尿色看起来正常，但化验的时候能发现红细胞，这叫“镜下血尿”。所以，如果孩子说尿尿的时候有点疼，或者尿的颜色不对，哪怕只是怀疑，也最好去医院查个尿常规，这个检查很简单，几分钟就能出结果。

第三个症状，尿里泡沫多，这是“蛋白尿”。正常孩子尿尿的时候，冲出来的泡沫很快就会散掉，几秒钟就没了。但肾炎的孩子，尿里带着蛋白质，泡沫会又细又密，堆在尿面上，像一层厚厚的啤酒沫，过了好几分钟都不散。有时候家长会以为是自己冲水冲出来的，或者马桶里有什么清洁剂，反复观察几次才觉得不对劲。泡沫尿不是小事，它说明肾脏的过滤膜破了，把身体里宝贵的蛋白质漏出去了。蛋白质跑得太多，孩子会出现低蛋白血症，水肿会更严重，整个人看起来没精神、脸色苍白。

第四个症状，血压高了。高血压在成人身上很常见，但孩子身上出现高血压，很多人根本想不到。孩子血压高了，他自己不会说“我头晕、我血压高”，他只会觉得脑袋不舒服、后脑勺胀、想睡觉，或者干脆恶心、呕吐。有些孩子会突然喊“眼睛看不清东西”，视力模糊。这些症状很容易被当成感冒或者用眼过度。如果孩子在一段时间内反复说头痛，脸色发红，呼吸有点急促，尤其是还同时有水肿或尿色异常，一定要量一下血压。儿童高血压的标准比成人低，不同年龄、不同身高的孩子正常值不一样，医生会对照专门的表格来判断。

第五个症状，尿量减少。正常情况下，孩子一天要尿好几回，具体次数取决于喝水量。但如果孩子一天只尿一两次，每次尿量也很少，甚至白天好几个小时都不上厕所，那就要注意了。尿量减少，说明肾脏生成尿液的能力下降了，身体里的水分排不出去，就会加重水肿，也可能让血压更高。更严重的情况是“少尿”甚至“无尿”——一天尿量不到400毫升，甚至不到100毫升，这是肾脏功能严重受损的信号，必须马上就医。

除了这些比较典型的症状，还有一些不容易被联想到的表现。孩子可能莫名其妙地变得没精神，平时活蹦乱跳的，现在总想坐着、躺着，玩一会儿就喊累。食欲也会变差，吃饭没胃口，甚至一吃饭就恶心、想吐。有些孩子会有低烧，体温在37.5℃到38℃之间徘徊，不算太高，但一直不退。这些症状单独看，可能只是普通的生病，但组合在一起，特别是如果孩子最近得过链球菌感染，比如化脓性扁桃体炎、咽喉炎，或者皮肤上长过脓疱，那就要高度怀疑是不是肾炎了。

还有一种情况，叫“肾病综合征”，它跟急性肾炎不太一样，主要表现是“三高一低”：高度水肿、大量蛋白尿、高血脂，还有低蛋白血症。这类孩子的水肿特别明显，尤其是眼睑、下肢、阴囊都会肿得发亮，皮肤按下去一个坑，半天弹不回来。尿里泡沫多得吓人，化验尿蛋白三个加号甚至四个加号。这种孩子往往容易感染，因为免疫力下降了，一个小感冒都可能引发严重并发症。另外，肾病综合征的孩子血液容易凝固，可能出现血栓，比如腿肿得不对称、疼痛，或者突然剧烈腹痛、呼吸困难，这些都要警惕。

说了这么多，不是要吓唬家长，而是想让大家心里有个数：孩子生了病，不能只看表面症状，还要留个心眼。感冒发烧很常见，但感冒好了之后，如果出现水肿、尿色异常、泡沫尿、头痛、尿少这些信号，哪怕只有一两个，也值得带孩子去查个尿常规，再量个血压。这两个检查花不了多少钱，也完全没有痛苦，但能帮我们抓住肾脏问题的早期线索。

最后提醒一句，千万不要自己给孩子吃消炎药或者利尿药。有些家长看孩子水肿，就想着“消肿”，乱用利尿剂，反而可能加重肾脏负担。也别听信什么偏方、草药，很多草药对肾脏有毒性，越吃越严重。小儿肾炎的治疗，最重要的是休息，饮食上要限盐、限水，控制蛋白质摄入，同时根据医生的方案用药，比如用抗生素清除链球菌感染、用降压药控制血压，严重的时候可能需要激素或者免疫抑制剂。绝大多数孩子经过规范治疗，几个月后都能慢慢恢复，肾功能可以完全正常，不影响将来的生活。但这一切的前提是——早发现、早诊断、早治疗。

当家长的，平时多观察孩子的一举一动，多留心那些不起眼的“小异常”，关键时刻就能帮孩子躲过一场大病。别等到孩子尿都尿不出来了，才慌慌张张往医院跑。记住，孩子身上那些你以为是“没睡好”“玩累了”的信号，有时候恰恰是肾脏在向你求救。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。