让枕头帮中风患者康复
家里人得了中风,半边身子不能动,照顾起来真是件细活。很多家属着急康复,天天催着病人练走路、练说话,却忽略了一个最基础的东西——怎么躺、怎么坐。今天咱们就聊聊用枕头来帮中风患者康复,这可不是随便垫垫那么简单。枕头用对了,能预防压疮、避免关节变形,还能为后续的康复训练打下好基础。
中风以后,病人瘫掉的那一侧身体,肌肉张力会变得很奇怪。简单说,就是胳膊容易缩着、弯着,腿却容易绷得直直的,脚还爱往外翻。这种姿势要是没人管,长时间下来,关节就会变得僵硬,肌肉也会萎缩,医学上叫“关节挛缩”。到时候想再伸直就难了,连穿衣服、洗澡都会跟着遭罪。所以,家属每天都要帮病人把身体摆放在一个“对抗”这种异常姿势的位置上——上肢尽量伸直,下肢稍微弯着点。而枕头,就是实现这个目标最趁手的工具。
先说说病人朝健侧(好的一侧)躺的时候。这时候,瘫掉的那一侧身体是朝上的,得靠枕头把它托住。具体怎么垫呢?看下面的图:
在病人瘫掉的那一侧胳膊下面,垫一个枕头,让肩膀和肘关节差不多一样高。同样,在瘫掉的那条腿下面也垫一个枕头,让髋关节和膝关节保持在同一个高度。这样垫的好处是,整个瘫侧肢体不会因为重力往下坠,肩膀不会塌着,膝盖也不会别着。枕头要选软硬适中的,太软了撑不住,太硬了硌得慌。家属可以试着用手去摸一下,感觉肢体是放松的、没有局部受压,那就对了。
那如果病人朝患侧(瘫掉的那一侧)躺,又该怎么垫?很多人怕压着坏胳膊,就干脆不让他往那边躺,其实不对。适当往患侧躺,可以刺激这一侧的本体感觉,对康复有好处。关键是要把瘫掉的胳膊完全拉出来,放在身体前面,别让它压在身底下。然后,在好的一侧身体下面垫枕头——好胳膊下面垫一个,好腿下面垫一个,同样保证肩肘同高、髋膝同高。看下图:
这样垫,好胳膊好腿就不会把瘫侧那边挤着了,病人也能躺得稳当。注意,瘫侧那边的肩膀可能因为肌肉无力,会往后缩,最好在背后也垫一个小枕头,让整个身体保持稳定。家里如果没有专门的护理枕,用普通枕头折一下也行,但一定要保证平整,别让病人觉得硌。
再说仰卧。很多家属觉得仰卧最简单,躺平就行了。但中风病人仰卧,问题反而最多。因为瘫掉的那一侧肩胛骨容易往后翘,肩膀会塌下去,形成一个“坑”。如果不把这个坑填平,时间长了肩膀就会脱位,疼得厉害,以后想抬胳膊都难。所以,仰卧的时候,要在病人瘫侧的肩膀下面垫一个薄枕头或者毛巾卷,把塌陷的地方垫平,让肩膀和好的一侧一样高。枕头不要太高,头与身体保持水平就好,否则脖子会歪。瘫侧的上肢要打开,手心朝上,手指伸直,可以拿个小毛巾卷垫在手腕下面,让手指自然伸展。瘫侧的下肢要稍微弯一点,膝盖下面垫个枕头,让腿保持放松。看下图:
注意,仰卧时脚后跟特别容易压出褥疮,可以在脚踝下面垫一个软枕头,让脚后跟悬空。另外,脚别让被子压着,最好用个支架撑一下,防止脚往下垂。
除了躺着,病人还经常需要坐起来,比如吃饭、看电视。坐的时候,瘫掉的那一侧胳膊也不能闲着。如果不加支撑,胳膊会耷拉着,肩膀容易往下掉,手也会肿。所以,在床上或者椅子上,要在瘫侧胳膊下面垫一个枕头或者海绵垫,高度要刚好让两个肩膀一样高。手也要打开,可以在手心放一个毛巾卷,让手指伸展。看下图:
坐姿还有一点很重要:腰要挺直,屁股要坐实。如果病人腰没力气,可以在背后垫一个靠枕,把瘫侧那一边的腰也撑住。双脚要平放在地上或者脚踏板上,别悬空。这样坐,不仅舒服,还能防止关节变形,为以后站和走打基础。
说到底,枕头就是帮病人把身体摆在一个“好位置”上。这个位置要符合一个原则:瘫侧肢体不要被压,关节要保持在功能位,肌肉要尽量放松。家属每天都要检查,特别是后半夜,病人睡熟了,姿势容易乱,要帮他们调整。刚开始可能觉得麻烦,但坚持下来,效果真的不一样。很多病人因为护理到位,压疮、肩痛、关节僵硬这些并发症都少了很多,康复起来也快得多。
最后提醒一句:每个人的情况不一样,怎么垫、垫多高,最好先问问医生或者康复治疗师。他们能根据病人的具体肌张力、关节活动度,给出更细的指导。但不管怎样,家属用心去观察、去调整,用最简单的枕头,就能给病人带来实实在在的帮助。别小看这几个枕头,它们可是康复路上最贴心的“小帮手”。
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