从哪些方面判断药物不良反应

生病吃药是再平常不过的事，可药吃下去，身体出现一些不舒服的反应，到底是因为药不对症，还是病本身在折腾人，又或者干脆是药本身带来的不良反应？这个问题，估计不少人都犯过嘀咕。

先说明一下，药物不良反应和“吃错药”是两码事。哪怕药品是正规厂家生产的，检验合格，说明书写得明明白白，该发生的反应照样会发生。药物的不良反应不只指副作用，范围要广得多，包括毒性反应、过敏反应、药物依赖性、成瘾性，甚至某些药还可能导致胎儿畸形或诱发癌症。可以说，凡是吃药后出现的不舒服，都有可能是药物不良反应的范畴。

怎么判断呢？最实用的一个办法，就是看症状和用药在时间上靠不靠得上。有些反应来得特别快，药刚进嘴里，或者才过去几分钟、几小时，身体马上就有动静。比如过敏性休克，往往就是在用药后突然发生的；固定性药疹、荨麻疹、血管神经性水肿，也大多在用药后几分钟到几个小时内冒出来；还有支气管哮喘的发作，也可能是药物过敏的一种表现。这类情况通常来势比较凶，需要马上处理。

还有一种时间节奏，是服药后半小时到两小时左右出现恶心、呕吐、胃里翻腾的感觉。这种多半是药物直接刺激了胃肠道。饭前吃的药比饭后吃更容易出现这类反应，倒也未必是坏事，很多时候换个时间吃，反应就轻多了。

再往后说，有些药物不良反应在用药一两周后才露出真面目。比如血清病样反应，一般首次用药后十几天才冒头。剥脱性皮炎型的药疹，常在用药十天后开始出现，再过一个礼拜左右到达高峰。临床上常见的洋地黄类药物反应、利尿剂引起的水肿，也往往是在用药一两周这个时间段里发生。这个时间节点很容易让人产生错觉——药都吃了好几天了，不舒服怎么还会是药的错？偏偏还真是。

还有一种更让人意想不到的情况，是停药以后才开始出问题。比如长期用的降血压药，像心得安、可乐定，如果忽然停掉，血压可能不降反升，出现所谓的“反跳性高血压”。抗凝药也有这个脾气，连续用一段时间后突然停药，身体可能进入一种“反跳性高凝状态”，甚至形成血栓。所以，停药这件事，还真不是想停就能随时停的，最好在医生指导下慢慢减量。

更隐蔽的是那些停药后隔了很长一段时间才出现的反应。保泰松、氯霉素引起的再生障碍性贫血，可能要在停药后好几个月甚至更长时间才被察觉。白消安这种药引起的肺部病变，在用药一年之后才可能出现，停药后病变也不一定就此打住。还有药物的致畸作用，那就更是要在很久以后——孩子出生时——才能揭晓答案。所有这些都提醒我们，药物对身体的影响，远比我们想象的要持久。

除了看时间，还要学会看症状的表现。这里分两种情形。一种呢，是出现的症状和原来的病八竿子打不着，比如药物过敏性休克、药物性皮疹，表现和原本的疾病完全两样，这时候比较容易想到是药的问题。另一种情境就容易让人混淆了——症状和原有疾病一模一样，但实际上是药物引起的。举个例子，高血压病人用心得安控制血压，本来控制得好好的，一停药血压反而蹿得更高；用利尿剂消肿的病人，水肿却可能加重；用钙拮抗剂治疗心绞痛，有时心绞痛反而发作。这些现象看起来自相矛盾，却是真实存在的。很多患者这时候会误以为是自己的病情加重了，拼命加药，反而越弄越糟，所以必须格外小心。

说到这儿，有一个小经验可以分享给大家。每次看医生开药或自己去药店买药时，最好留心记一下用药的日期和身体的变化。一旦出现不适，先别急着认定是“旧病复发”，也别硬扛，而应该把用药情况、症状出现的时间顺序告诉医生，由医生判断是不是药物引起的反应。看病时能把“什么时候吃的什么药、多久后出现什么症状”讲清楚，医生判断起来会更快更准，也能省去不少弯路。

说到底，任何药物都有两面性，一面是治病，另一面就是可能带来不舒服。我们在选择处方药和非处方药的时候，最好在医师指导下用药，或者仔仔细细把药品说明书看一遍。用药之后出现不适反应，心里吊着一根弦，首先想到是不是药物不良反应，多一分警惕，就多一分安全。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。