突发创伤事后谨防远期心理障碍
生活中，谁都不想遇到意外。地震、车祸、火灾，或者暴力伤害，这些突发创伤事件往往来得突然，让人措手不及。身体上的伤口，时间长了能愈合，可心里的裂痕，有时候却藏得很深，很久都散不掉。很多人以为，只要外伤好了，人就能回到从前。但现实是，那些恐惧、无助、反复出现的噩梦，可能悄悄改变一个人的性格、情绪，甚至对世界的看法。这就是我们要说的——突发创伤事后，要谨防远期心理障碍。
发达国家的研究和我们临床上的观察都发现，一个人一生中至少经历一次突发创伤事件的概率不低——男性大约61%，女性51%。无论是自然灾害，比如地震、洪水，还是人为事故，比如车祸、暴力袭击，这些事件给当事人带来的不只是身体上的疼痛，更严重的是心理和精神上的冲击。有的人会在事件发生后几天内出现强烈的恐惧、麻木、失眠、反复回想当时的画面，这叫急性应激障碍。如果这种状态持续超过一个月，还出现回避、警觉性增高、情绪麻木等症状，那就可能发展成创伤后应激障碍，也就是PTSD。这是一种比较严重、致残率高的精神障碍，目前没有特别理想的办法，但早期干预能大大降低它的发生率。
特别要关注的是孩子。孩子的大脑和情绪调节能力还在发育中，一次创伤事件对他们心理的影响往往比成人更深远。很多孩子受伤后，夜里会做噩梦，梦到那个可怕的情景，尖叫着哭醒。白天他们可能变得特别黏人，不敢一个人待着，动不动就哭闹。有些孩子会退回到更小的年龄，比如已经会自己上厕所了又尿裤子，或者说话变得像小宝宝一样。这些表现，其实是孩子内心在处理创伤的正常反应。但如果不及时疏导，这种创伤记忆可能会被压抑到潜意识里，等他们长大成人后，影响人际交往、学习和工作，让他们总觉得周围不安全，生活很痛苦。
说到数据，世界卫生组织在1996年有过统计，估算1990年中国创伤后应激障碍的发生率是每10万人中115例，患病率是每10万人中279例。这个数字近年来可能更高，因为各种突发灾难和事故并不少见。但好消息是，在创伤事件发生后，不同阶段提供有针对性的心理援助，可以大大减轻伤害。早期心理干预，尤其对那些症状比较重的人，能有效阻止或减轻远期心理障碍的发生。即使已经发展成慢性PTSD，心理治疗也能帮助患者减轻痛苦，学会适应社会和工作。
目前，国内外常用的心理干预方法包括家庭治疗、倾听诉说、游戏治疗、认知行为治疗，还有眼动脱敏与再处理等。症状严重的，医生也会考虑辅助使用药物。但所有这些干预，都必须由受过专业训练的心理治疗师或精神科医生来操作，自己乱来反而可能加重问题。
举个例子，北大医院幼儿园曾经发生过一起突发创伤事件，受害者大多是2到6岁的孩子。当时，孩子们除了要忍受伤口疼痛，还会反复做噩梦，睡梦中尖叫哭醒。醒来后，哪怕记不清梦的内容，也会不自觉地回想起当时的情景。他们害怕、恐惧，觉得周围不安全，不信任大人。其实，这种应激反应是孩子正常的自我保护机制。这时候，最关键的心理干预是给孩子足够的心理支持和安全感，让他们相信周围的环境和人是安全的、可信的。而这份支持，最合适的提供者就是父母和亲人。
父母该怎么做呢？首先，要用身体语言和温和的态度让孩子感觉到，那个可怕的事情已经过去了，现在有爸爸、妈妈、医生、护士和很多可以信任的人在身边，你是安全的。孩子哭醒时，不要急着说“别哭了”，而是抱紧他，轻声说“妈妈在”。其次，不要回避谈论创伤。很多父母担心，跟孩子提那件事会让孩子更难过，所以故意不提。但这样做，反而把创伤记忆留给孩子一个人处理，会增加远期心理障碍的风险。正确的做法是，鼓励孩子说出心里的感受和情绪，哪怕用讲故事的方式，一遍一遍地重复，都没关系。如果孩子一时回忆不起来，父母可以温和地告诉他发生了什么，帮他把碎片拼起来。
还有一点特别重要：很多孩子会错误地认为，发生可怕的事情是因为自己不好，或者自己做错了什么事，才受到惩罚。比如有的孩子会想：“是不是我那天不听话，所以坏人才来了？”这时候，父母一定要坚定地告诉孩子：“你是好孩子，这件事不是你的错，这是一件不可控制的事情，跟你没关系。”要反复强调，直到孩子真正相信。
另外，创伤后孩子变得胆小、黏人、哭闹，这些都是正常的，父母要宽容，不要急着要求孩子“坚强起来”。允许孩子暂时依赖你，给他时间慢慢恢复。同时，父母自己往往也会陷入深深的内疚和自责——“如果当时我没去上班就好了”“如果我能早点接孩子就好了”。这种心情可以理解，但越是这个时候，越要把精神能量集中到孩子的情感上，帮助孩子走出心灵创伤。如果自己实在扛不住，感觉痛苦、无力，请一定向其他成年人或心理卫生工作者求助，别硬撑。
对于受害者中的成人，比如老师、工作人员，他们的家人也要给予同样的心理支持和陪伴。如果孩子或成人在事件发生一个月甚至更长时间后，仍然出现严重的睡眠问题、情绪失控、行为异常，比如总是不敢出门、反复洗手、或突然变得暴躁，那就一定要及时去找专业医生，别拖。心理创伤不是靠“忍一忍就过去了”能解决的，早一点干预，早一点安心。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。