诊治不孕症，关键是找准不孕原因

　　不孕症在我国的发病率大约是7%-10%，它虽不是致命性疾病，但可造成个人痛苦、家庭不和，因此既是影响身心健康的一个医学问题，也是一个社会问题。

　　及时求治，勿讳疾忌医

　　当患了不孕症之后，夫妻双方要及时去正规的医院进行检查和治疗，不要讳疾忌医。诊治不孕症的关键是找到不孕的原因，因此一定要去正规医院进行全面检查，而且要夫妇双方一起去。

　　引起不孕的原因很多，其中男性因素占30%，女性因素60%，男女双方因素约占10%。男方去男性科检查，女方去妇产科检查，至少要做以下检查项目：

　　1、夫妇双方的病史和体格检查。双方应将自己的健康状况、既往疾病史(如结核、腮腺炎等)、服用药物史、性生活情况、女方的月经情况等如实告知医生，并配合进行详细的体格检查及妇科检查，了解盆腔有无触痛结节、包块等。

　　2、精液化验。精液检测可以判断精子有无异常，如少精症、无精症等。

　　3、卵巢功能检查，确定有无排卵。最简便的方法是测定基础体温，可大致判断排卵功能及黄体功能;内分泌激素的测定对诊断高泌乳素血症、多囊卵巢综合征等内分泌疾病有价值，并可了解卵巢基础状态;B超监测排卵最为准确;子宫内膜活检是有创性检查，一般不作为首选。

　　4、评估输卵管通畅性。目前最常用的方法是输卵管碘油造影 (HSG)，它可直观地显示子宫内膜和输卵管的病变以及输卵管的蠕动状况，明确输卵管阻塞的部位。

　　5、B超检查。可全面了解子宫形态、大小，子宫内膜厚薄、有否子宫肌瘤等。

　　6、腹腔镜检查。如经过上述无创检查仍未发现多年不孕病因者，医生会建议做腹腔镜联合宫腔镜检查，可发现一些微小的盆腔子宫内膜异位症。

　　明确病因，有的放矢治疗

　　明确不孕症的病因后，才能进行有的放矢的治疗。常见的病因及治疗方式有：

　　1、卵巢功能障碍：包括持续性不排卵和黄体功能不足，通过药物诱发排卵，黄体期补充激素来治疗。

　　2、输卵管问题：输卵管结核，盆腔感染、子宫内膜异位症等常可导致输卵管不通。治疗可通过放射介导选择性输卵管造影和疏通术进行，也可通过宫腔镜输卵管口插管加压注液术治疗;伴有盆腔粘连及输卵管远端粘连或积水者，则采用宫腹腔镜联合治疗最佳。如输卵管病变严重，影响输卵管功能时，则建议行体外受精及胚胎移植术助孕。

　　3、子宫问题：常见的子宫原因有子宫畸形、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腔粘连等。上述问题首选宫腔镜手术进行矫治，微创，损伤小，恢复快，手术效果好。

　　4、子宫内膜异位症：在不孕患者中的患病率高达40%左右。治疗需要手术和药物联合治疗。手术首选腹腔镜手术，术中同时对病变严重程度进行分期，病变严重者术后需加用药物治疗，以提高受孕几率及预防疾病复发。如治疗后仍不能受孕者，建议行体外受精及胚胎移植术助孕。

　　5、男性问题：少精症、弱精症等精液问题可根据病因进行药物治疗，疗效不佳者可采用人工授精或体外受精及胚胎移植等辅助生育技术助孕。

　　6、免疫问题：常见的是女方血清内抗精子抗体阳性，或抗心磷脂抗体阳性。前者可采用避孕套避孕6-12月，或使用免疫抑制剂，后者口服小剂量阿司匹林、肝素可提高受孕率。

　　7、原因不明：经过上述详细的检查仍未发现不孕病因者称原因不明不孕症。目前主要的治疗方法是促排卵和人工授精。

　　最后，还要提醒不孕症的患者们，在积极寻求医生帮助的同时，应该增强体质，改掉不良生活方式，戒烟、不酗酒，以增加受孕机会。

　　不孕症与最佳生育年龄

　　有正常性生活，未经避孕一年未妊娠者，称为不孕症。

　　有资料表明，一个24岁的妇女，婚后正常性生活1个月怀孕率为25%，5个月为40%，8个月为75%，而婚后1年90%以上可怀孕。了解这些常识和数字，有助于年轻夫妇们对怀孕抱有一个健康科学的心态，既不要过于焦虑，也不要无所谓。

　　现代社会生活节奏快，很多家庭希望按计划怀孕生育，有时才2-3月未孕就焦虑万分，这其实大可不必;而有些职业女性，由于工作繁忙和事业发展需要，将怀孕生育的计划一拖再拖，这也是令人忧虑的，因为年龄与不孕和高危妊娠密切相关，女性的最佳生育年龄为25-29岁，达到或超过35岁后生育能力迅速下降，不孕几率增加，怀孕后也会面临更高的风险。