膀胱尿道异物一般治疗

　　一、治疗

　　1.膀胱异物 膀胱异物一经确诊，应设法取出。常用方法有以下几种：

　　(1)内镜下经尿道取出异物：异物细小，呈条索状可经此法取出。

　　(2)膀胱切开取出异物：如异物较大，难以在内镜下取出，则行耻骨上膀胱切开取出。

　　(3)双“J”管结石形成的处理：有时双“J”管的表面薄层硬结形成，用膀胱镜不能取出，可采用ESWL技术轰击肾盂端的管子，使结石从管壁上脱落，此时用膀胱镜可取出双“J”管。

　　(4)导尿管气囊失效：有时导尿管质量问题使气囊内的液体不能排除，因此无法取出尿管。此时取出方法有二：①用输尿管导管的支架钢丝经导尿管尾端气囊通道的小孔插入，刺破气囊即可将导尿管拔出;②如上法无效，可在膀胱区用B超引导下穿刺抽吸导尿管气囊，使内容物排空，尿管即可拔出。

　　2.尿道异物

　　(1)对表面光滑的异物可用手握紧尿道远端，使劲排尿时突然放开，将异物冲出，如无效可试用血管钳或镊子夹出。

　　(2)对粗糙、有钩或嵌入尿道壁的异物，应选择适当的切口取出。

　　(3)用尿道镜直视下取出异物：尤其适用于进入后尿道的异物，如异物过大或形状不适宜用内镜取出，应改开放手术取出。

　　3.对因合并感染等因素而形成膀胱结石者，则必须行手术治疗。手术前要应用抗生素控制感染。

　　4.对合并尿路消化道瘘者，需在手术取出异物的同时切除瘘管并修补瘘口。

　　二、预后

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