单神经病与神经丛神经病一般治疗

　　单神经病与神经丛神经病西医治疗

一、药物治疗：

1.急性臂丛神经炎患者可口服泼尼松40mg，

1次/d，并辅以理疗。疼痛严重者可用卡马西平、曲马朵及抗抑郁药阿米替林或去甲替林。臂丛神经肿瘤原则上均应手术切除，最好同时行神经移植。围生期的臂丛神经损伤可自愈，但若3个月内肱二头肌肌力不开始恢复，应考虑手术松解，并行神经移植和功能重建。临床研究显示神经移植后约半数患者功能恢复接近正常，而对照组无明显改善。

　　2.肋间神经痛的治疗应首先消除病因，

对剧烈疼痛的患者可给止痛药如非激素类解热镇痛药、吗啡制剂等，也可用神经阻滞疗法。带状疱疹感染时可用利多卡因或辣椒素涂抹局部皮肤，早期应用抗病毒药阿昔洛韦可减轻病毒对神经的破坏，加速皮肤损害的愈合和减轻疹后神经痛，用药方法为1000mg/d，分5次口服，也可用15mg/(kg·d)，分3次静脉点滴。免疫功能缺陷并发的带状疱疹不主张口服阿昔洛韦。尽管泼尼松有导致病毒扩散的危险，但多数学者认为应用泼尼松可减轻急性期疼痛和感染后神经痛。

　　3.腰骶神经丛病

根据病因不同可选择不同的治疗方法。

　　疼痛严重时可使用卡马西平或其他镇痛药，如对乙酰氨基酚(扑热息痛)加可待因30mg，3～4次/d，以及其他非甾体类镇痛药，如异丁芬酸(异丁苯乙酸)、萘普生等。

　　肌肉痉挛可用地西泮(安定)5～10mg口服，3次/d;或环苯扎林(盐酸环苯扎林)10mg口服，3次/d，可能有效。

　　坐骨神经痛严重病例可用地塞米松10～15mg/d，静脉滴注，7～l0天;一般可口服泼尼松10mg，3～4次/d，10～14天为1个疗程。也可用1%～2%普鲁卡因或加泼尼松龙各1ml椎旁封闭。

　　腰椎间盘脱出急性期卧硬板床休息1～2周常可使症状稳定。股外侧皮神经炎可应用局部封闭。方法为于髂前上棘下10cm处局部注射利多卡因或氢化可的松。还可配合针灸和理疗，保守疗法多可缓解。疗效不佳时可用骨盆牵引或泼尼松龙硬脊膜外注射，个别无效或慢性复发病例可考虑手术治疗。同时应加强神经营养治疗和功能康复训练。