咯血一般治疗

　一、咯血西医治疗

　咯血急诊治疗的目的是：①制止出血；②预防气道阻塞；③维持患者的生命功能。

　　（一）一般疗法

　　1、镇静、休息和对症治疗。

　　2、中量咯血者

应定时测量血压、脉搏、呼吸。鼓励患者轻微咳嗽，将血液咯出，以免滞留于呼吸道内。为防止患者用力大便，加重咯血，应保持大便通畅。对大咯血伴有休克的患者，应注意保温。对有高热患者，胸部或头部可置冰袋，有利降温止血。须注意患者早期窒息迹象的发现，做好抢救室息的准备。大咯血窒息时，应立即体位引流，尽量倒出积血，或用吸引器将喉或气管内的积血吸出。

　　（二）大咯血的紧急处理

　　1、保证气道开放 。

　　2、安排实验室检查

包括全血计数，分类及血小板计数；血细胞容积测定；动脉血气分析；凝血酶原时间和不完全促凝血激酶时间测定；X光胸片检查。

　　3、配血

在适当时间用新鲜冰冻血浆纠正基础凝血病。

　　4、适当应用止咳、镇静剂

如用硫酸可待因，每次30mg，肌注，每3～6h一次，以减少咳嗽。用安定以减少焦虑，每次10mg，肌注。

　　5、应用静脉注射药物

慢性阻塞性肺疾患者用支气管扩张剂；如有指征，用抗生素；止血药物的应用。

　　（三）止血药的应用

　　1、垂体后叶素是大咯血的常用药。

　　2、普鲁卡因用于大量咯血不能使用垂体后叶素者。

　　3、安络血。

　　4、维生素K 。

　　（四）紧急外科手术治疗

　　（五）支气管镜止血

咯血辨证论治

　　二、咯血中医治疗

　　一】、肺热壅盛

　　证候：咳痰色黄带血，或咯血量多，血色鲜红，口干而渴，咽痛，或伴发热，便秘溲赤，舌

　　质红，苔黄，脉洪数。

　　治法：清热泻肺，降逆止血。

　　主方：桑杏汤

　　二】、 肝炎犯肺

　　证候：咳嗽阵作，痰中带血，或咳吐鲜色，头痛眩晕，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦咽干，小

　　三赤。舌质红，苔薄黄，脉弦数。

　　治法：清热泻肺，降逆止血。

　　主方：桑杏汤

　　三】、 阴虚火旺

　　证候：干咳少痰或痰小难以咳出，咳血鲜红，血多痰少，反复咳血，颧红潮热，胝热心烦，

　　手足心热头瞎耳鸣，检酸软，或遗精多梦，舌戏少苔或无苔，脉细数，尺脉无力。

　　治法：清热泻肺，降逆止血。

　　主方：桑杏汤

　　四】、气不摄血

　　证候：咳血久延不愈，血量少，血暗淡，咳咳嗽痰白，面色[白光]白，畏寒肢冷，神倦乏

　　力，心悸气短，声低懒言，纳少便溏，舌淡苔薄白，脉沉细或芤。

　　治法：益气摄血。

　　主方：拯阳理劳汤

　　五】、瘀血阻络

　　证候：咳痰带血或吐血沫，心悸，咳逆倚息不得卧，胸闷刺痛，口唇青紫，面色晦否，目眶

　　黧黑，舌紫暗或有瘀斑，脉沉弦或结代。

　　治法：益气摄血。

　　主方：拯阳理劳汤