继发性高血压一般治疗

继发性高血压西医治疗

　　(一)治疗

　　与原发性高血压的治疗不同，继发性高血压首先是治疗原发疾病，才能有效地控制血压的升高，单用降压药治疗效果不佳。

　　嗜铬细胞瘤：

　　大多数嗜铬细胞瘤为良性，可作手术切除，效果好。约10%嗜铬细胞瘤为恶性，肿瘤切除后可有多处转移灶，用131I-MIBG可有一定疗效。

　　肾脏病变：

　　肾动脉狭窄治疗包括手术、经皮肾动脉成形术(PTRA)和药物治疗。手术治疗包括血流重建术、肾移植术、肾切除术。经皮肾动脉成形术手术简便、疗效好，为首选治疗。

　　不适宜上述治疗者只能用药物治疗以降低血压。

　　ACE抑制剂对肾脏有保护作用，除降低血压外，还可减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。ACE抑制剂有降压效果，但可能使肾小球滤过率进一步降低，使肾功能恶化，尤其对双侧肾动脉狭窄不宜应用。

　　钙通道阻滞剂有降压作用，并不明显影响肾功能。

　　原发性醛固酮增多症

　　手术切除是最好的治疗方法。对增生病例，可作肾上腺大部分切除术，但效果差，一般需用药物治疗。螺内酯是醛固酮节抗剂。

　　(二)预后

　　多数继发性高血压，比如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、肾血管性高血压、主动脉狭窄和多发性大动脉炎等，可以通过外科手术或介入治疗除掉病因，使血压得到控制，部分患者甚至可以痊愈。

继发性高血压辨证论治

　　中药制剂利压肽，可使血压降低，血钾升高，症状减轻。