颈椎脱位一般治疗

颈椎脱位西医治疗

　　寰枢椎脱位

　　寰枢椎脱位的治疗目的是解除脊髓压迫，稳定颈椎关节，防止再脱位。

　　对于自发性寰枢椎脱位，可行颌枕牵引。对于先天性齿状突分离、齿状突发育不全及寰椎横韧带发育不全等所致的寰椎前脱位，可行颅骨牵引，直到复位和症状改善时，在局麻下行自体髂骨片枕骨和第1～3颈椎融合术，或钢丝枕骨和第1～3颈椎固定，不必行椎板切除术。 对于脱位时间久，齿状突在移位处愈合固定，经牵引不能复位，脊髓腹侧和背侧均受压者可采取手术治疗。

　　颈椎后脱位

　　1伴有中央管症候群者先以非手术疗法为主。对有明确致压物者应视病情而定，有脊髓受压症状者应酌情及早施行手术切除致压物，或通过恢复椎管列线达到减压目的。对无脊髓受损症状者，可先行非手术疗法，待病情稳定后再决定手术切除致压物及进行椎节融合。椎节严重不稳伴有发作性神经症状者应先行牵引疗法，待病情稳定后，可酌情行前路或后路植骨融合术或内固定术。伴有神经症状者：应卧床，略前屈位牵引2～3周，然后再以头-颈-胸石膏固定3～4周;也可选择手术疗法。

　　颈椎半脱位

　　牵引通常可以复位，但不必使用颅骨牵引，枕颌带牵引就足以复位。急性期不主张手术。如在后期仍然存在损伤节段的不稳定或伴有迟发性脊髓或神经根压迫症者，应手术治疗。取颈前路检间盘摘除、减压及植骨融合术。若有脊髓压迫，应施行扩大减压和植骨固定术。

　　颈椎骨折脱位

　　1.由于受伤者受力点多在头顶部，有时患者可有昏迷。现场应首先考虑有无颅脑及其他重要脏器的合并伤。注意搬运时颈部的合理保护，以免加重损伤。完全性脊髓损伤者更有可能由于呼吸肌麻痹而造成呼吸困难，肺部痰液无法咳出，导致呼吸衰竭。必要时应尽早气管切开，机械辅助呼吸。

　　2.应在尽可能短的时间内通过牵引复位或手术撬拨首先恢复椎管的正常形态，消除对脊髓的压迫，避免脊髓变性水肿的加剧，并通过牵引维持对立。在减压的的基础上，应尽快地消除脊髓水肿及创伤反应。