老年人食管裂孔疝预防

　　1.食管裂孔疝的三级预防措施

　　一级预防(病因预防)：

本病老年人多发，以食管周围韧带松弛，食管裂孔增宽和腹内压增高为主因，故病因预防应侧重于避免腹压增高的因素，如肥胖者应减肥，老年慢性咳嗽者应积极治疗，习惯性便秘老年人多发，应注意饮食调节，配合用药，尽量使排便顺畅;有腹水者积极治疗;年轻人勿紧束腰带等等。

　　二级预防(早诊与早治)：

此病发现越早，治疗越有效，主要有X线平片，钡餐检查，方便、确诊率高，宜首选，有易患因素者皆应及早检查，反流症状明显者宜作内镜检查，确诊后及早治疗，主要包括降低腹压的措施及减少反流的治疗(参见胃食管反流病治疗)。

　　三级预防(诊断、治疗及康复)：

主要为内科治疗，病情严重者可手术治疗。

　　2.危险因素及干预措施

　　(1)老年人习惯性便秘，慢性咳嗽，肥胖是导致本病的三大危险因素，均应及早干预，包括加强体力活动，食物中增加粗纤维，冬春季节预防流感，控制慢性咳嗽症状、减肥等。

　　(2)严重胸腹外伤手术应尽量保证胃与食管裂孔的正常位置;此外，患有食管炎，食管溃疡时宜及早治疗，防止其反复发作致食管瘢痕收缩引起或加重本病。

　　3.社区干预 加强老年人健康卫生宣教，社区应多组织老年人参加适当的体力运动，寓健康于文体活动中;同时，指导老年人养成正常的生活习惯，并注意饮食调节，通过社区健康咨询，对有易患因素的老年人，做到及早检查，及早诊断，及早治疗。