性病相关性胃肠道感染一般治疗

　　一、治疗

　　1.艾滋病的治疗

　　(1)病毒治疗：齐多夫定(zidovudin)200mg，3次/d或300mg，2次/d。去羟肌苷(didanosine)125～200mg，2次/d，体重>60kg，400mg，1次/d，体重<60kg，300mg，1次/d。司坦夫定(stavudine)40mg，2次/d，体重<60kg，30mg，2次/d。拉米夫定(1amivudine)150mg，2次/d。

　　(2)抗感染的治疗：沙门菌、志贺菌的治疗：环丙沙星500mg，2次/d，7天;或氧氟沙星200mg，2次/d，5天;或头孢曲松(头孢三嗪)1g 静注或肌注，1次/d，5天。空肠弯曲菌：红霉素500mg， 3次/d ，5天。兰氏贾第鞭毛虫：甲硝唑500mg， 3次/d，共5天。溶组织阿米巴：甲硝唑500mg 3次/d，共7天。贝氏等孢子虫：MX-SMX，2片，4次/d， 7天。粪类圆线虫：噻苯哒嗪25mg/kg，3次/d ，3～5天。隐孢子虫：巴龙霉素500mg，4次/d或阿奇霉素1200mg/d直到腹泻停止。

　　(3)对症及支持治疗：如果腹泻脱水，给予0RS液，或肠外营养，补充电解质;每次大便不成形可服用十六角蒙脱石(思密达)1～2袋，3次/d，十六角蒙脱石(思密达)需服用其他药90min后再服用。

　　2.淋病 口咽及直肠淋病对抗生素常产生耐药，一般可采用头孢曲松250mg，肌内注射1次 多西环素100mg，口服3次/d，疗程为1周。如果患者因过敏反应或妊娠而不能用四环素类，可改用红霉素500mg，口服4次/d，连用1周。

　　3.梅毒 一期梅毒推荐的治疗方案为：苯唑西林240万U，肌内注射，连用7天;对青霉素过敏的非妊娠患者，可用多西环素100mg，口服2次/d，连续使用14天;妊娠患者可使用红霉素500mg，口服4次/d，连续使用15天，总量达30g。中晚期梅毒的治疗：苯唑西林240万U，肌内注射，1次/d，周末再静脉注射1次，连续使用3周;也可使用多西环素或红霉素，连续使用30天，总量至60g。

　　4.衣原体 急性沙眼衣原体感染，首选阿奇霉素lg，口服1次/d或苯唑西林100mg，口服2次/d，连用7天;另一方案是用氧氟沙星300mg，口服2次/d，连用7天。对妊娠期妇女，推荐使用红霉素500mg，口服4次/d，连续使用7天;或氨苄西林500mg，口服3次/d，连续使用10天。对性病性淋巴肉芽肿患者，推荐使用苯唑西林或米诺环素100mg，2次/d;或者四环素500mg，4次/d，均连续使用3周。

　　5.单纯疱疹的治疗 肛门疱疹常为继发感染，治愈所需时间较原发灶长。常用药物为阿昔洛韦800mg/次，口服3次/d，连用7～10天。严重患者需住院治疗，阿昔洛韦5mg/kg，静注每8小时1次，连用7天。

　　二、预后

　　AIDS病人出现消化道表现者预后差，尤其是KS侵及消化道。主要的直接致死原因并非KS，而是由于合并各种机会感染。Scott等的资料显示，AIDS病人伴发KS，如无消化道受累，2年存活率为88%，一旦出现消化道损害则降为11%。