小儿药物变态反应一般治疗

　　小儿药物变态反应西医治疗

一、治疗措施

　　1.轻症药疹

　　首先要停用一切可疑的致敏药物及与其结构近似的药物。停用致敏药物后， 轻症病例的皮疹多迅速消退， 必要时可口服抗组织胺药、维生素C等。症状重者可口服泼尼松，皮疹消退后减量以至停药。外用药一般可给炉甘石洗剂， 轻症也可不用。固定性药疹有糜烂及渗液时，可用3%硼酸溶液或生理盐水持续湿敷患处，一日2～3次， 每次30～60 min，不湿敷时可外用40%氧化锌油， 一般可迅速治愈。

　　2.重症药疹

　　重症药疹如表皮坏死松解型、剥脱性皮炎型及重症多形性红斑型药疹， 其皮肤症状重，并多合并有高热、肝脏和肾脏损害，死亡率高，需及时抢救，其措施要点为：

　　① 尽早足量使用皮质类固醇激素，以控制病情，一般可给氢化可的松静滴;

　　② 预防感染，必要时给抗生素;

　　③ 支持疗法，注意保持水电解质平衡，蛋白质摄入量不足时，可小量输血等;

　　④ 积极发现和处理心、肾、肝、肺等重要器官病变;

　　⑤ 若致病药物为重金属，应使用二巯丙醇(BAL)或二巯丁二酸钠，以促进药物排出;

　　⑥ 加强眼及口腔护理;

　　⑦ 调整室温，不可过冷过热，室内应加强消毒;

　　⑧ 用药中注意避免新的过敏;

　　⑨ 根据病情需要，可用中医中药辅助治疗;

　　⑩ 外用药则根据皮肤病变特点对症处理。

　　二、预防

　　药疹是医源性疾病，可采取适当预防措施以减少其发生。

　　1.主要预防措施

　　① 临床用药应针对性强，力求简单，切勿滥用药物;

　　② 用药前应询问患者是否有过敏性体质、有否药物过敏史，避免使用过去曾过敏的药物或与其结构相似的药物;

　　③ 谨慎对待皮试：在使用青霉类抗菌素或破伤风抗毒素时，必须按规定做皮肤过敏试验，阴性时方可使用，皮试时一定设有对照，皮试场所应备急救药物;

　　④ 用药过程中如出现皮疹，应注意药疹的可能，一旦确诊应立即停用可疑药物;

　　⑤ 致敏药物确认后，向患者交待清楚，以后避免再用该药物或含有该药的复方药物，并应将可疑致敏药物记录于患者的病历或医疗手册的首页;

　　⑥ 注意药物间的交叉过敏。