系统性红斑狼疮伴发的精神障碍一般治疗

　　(一)治疗

　　1.病因治疗

　　(1)激素治疗：此为本病主要措施。肾上腺皮质激素一般用于急性期，大多可治愈，慢性缓慢发病者，常为不可逆。因此本病一旦确立后，应尽早治疗，目前仍主张大剂量短期给药(激素冲击疗法)，间隙或小剂量维持。

　　(2)免疫抑制剂的应用：如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。

　　(3)血浆交换：在其他治疗无效时可应用。

　　2.要防止诱发和加重精神障碍的各种因素，如服用抗结核药、磺胺、抗生素等。

　　3.精神药物的应用是本病的一个难点。针对不同的精神症状，可采用抗焦虑、抗抑郁或抗精神病药物治疗，但遇有意识障碍时则应禁用或慎用抗精神病药物。因为酚噻嗪类药物有诱发和引发本病的报道，且可降低痉挛阈，不宜使用。必要时可慎用小剂量非经典抗精神病药，如奥氮平等。

　　4.辅助治疗 应用维生素C、维生素E及活性维生素B1等。

　　5.心理治疗也是本病治疗的重要组成部分。针对不同的精神心理症状采取不同的心理治疗。通常以支持性心理治疗为主，鼓励患者正确认识和对待疾病，与医护人员密切配合，树立战胜疾病的信心和勇气，消除不必要的疑虑。

　　(二)预后

　　精神障碍起病较急，多在2～3天出现。进行性病程，常反复急剧复发和缓解。一般持续1～3周。与躯体症状消长平行。有谵妄状态、并发神经症状、合并各脏器疾病者、特别是肾功能不全、尿毒症的预后欠佳，病死率较高，一般为20%～40%。