系统性红斑狼疮伴发的葡萄膜炎一般治疗

系统性红斑狼疮伴发的葡萄膜炎西医治疗

　　一般而言，此病的全身病变和眼部病变均需要免疫抑制剂治疗，但药物的选择则主要取决于受累的器官和炎症的严重程度。如患者仅有轻度的皮肤病变、关节炎和浆膜炎，可不选用全身免疫抑制剂治疗，而仅选用非甾体消炎药物治疗即可;如仅有前葡萄膜炎，可给予糖皮质激素和睫状肌麻痹剂点眼治疗;如果有较为严重的全身病变和视网膜病变，则往往需选用其他药物治疗。

　 　1.局部治疗：

局部治疗主要包括糖皮质激素的外用或病变皮下注射、α-干扰素病变皮下注射等治疗，更为重要的是要避免日晒。

　　2.全身治疗：

　　1)抗疟药：常用的药物为氯喹，每次0.25g，2次/d，或羟氯喹，每次0.2～0.4g，1～2次/d。但在治疗过程中应注意这些药物本身所致的视网膜病变，此种病变有时易与系统性红斑狼疮所致者相混淆。

　　2)免疫抑制药：

　　①糖皮质激素：主要用于出血性病变、肾脏病变和中枢神经系统受累及视网膜血管炎和严重巩膜炎的患者。对前巩膜炎患者，除全身应用外，尚需局部点眼治疗。但由于患者往往需要相当长时间的全身治疗，监测其副作用显得特别重要。因此，在治疗过程中应密切观察，以免引起严重的副作用。

　　②其他免疫抑制药：对于一些顽固的全身病变和视网膜血管病变的患者，或对糖皮质激素无反应的患者，应选用环磷酰胺。它对治疗狼疮性神经炎和中枢神经系统严重受累的患者相当有效，也可选用硫唑嘌呤等药物。治疗过程中均应注意这些药物的毒副作用。

　　(3)其他治疗：对于有血管闭塞的患者行视网膜激光光凝治疗，有助于减少缺血所致的并发症，但激光治疗应尽可能在全身病变控制和视网膜血管炎控制的情况下进行。对于出现反复玻璃体积血和牵拉性视网膜脱离的患者，应在使用有效的免疫抑制剂治疗前提下，考虑进行玻璃体切割术和相关的视网膜脱离手术治疗。