心脏穿透伤一般护理

　　一、护理措施

　　1、快速评估伤情监测患者生命体征，观察意识面色。通过对患者生命体征的 监测，神志、面色的观察，受伤部位和程度的评估，迅速对伤情做出判断，配合 医生共同采取抢救措施。

　　2、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时建立口咽通气管、气管 插管等人工气道，给予高流量吸氧，改善患者缺氧状态，严密持续监测末梢血氧 饱和度，以了解患者缺氧及供氧情况。同时将患者体位安置为头高脚低 20° ~25°小斜坡位，以降低心包积血对排出量的影响，减少对肺的压迫，有利于肺 扩张，增加气体交换，减轻患者呼吸困难。

　　3、快速建立静脉通道，以最短时间开放多条静脉通道以保证输液输血及用药 需要，积极抗休克治疗。

　　4、立即采血样备血，快速补充血容量，必要时输人全血血浆或血液代用品等 胶体液和晶体液，以维持循环的稳定，为稳定病情赢得时间。

　　5、留置导尿管，并记录尿量及性质，以通过尿量的多少所反映肾脏微循环的 灌流量，观察休克。

　　6、积极做好术前准备，开通手术绿色通道，变化，以防意外发生。