原发性卵巢类癌综合征一般治疗

　　一、一般治疗

　　(1)避免不恰当的查体和情绪波动，以防止引起突发性内源性儿茶酚胺释放增多。

　　(2)禁用类肾上腺素能活性药、单胺氧化酶抑制剂和乙醇。

　　二、药物治疗

　　适应症：早期类癌综合征症状较轻的患者

　　(1)联合应用H1和H2受体拮抗药：

　　A.5-HT拮抗药马米酸甲麦酰胺：2mg，1～3次/d，口服。

　　B.5-HT拮抗药赛庚啶：2～8mg，每4～6小时口服1次。

　　C甲基多巴：250～500mg，3～4次/d。能抑制5-HT合成。

　　(2)色氨酸羟化酶抑制剂对氯苯丙氨酸：2～4g/d，可完全缓解腹泻。

　　(3)α肾上腺素能拮抗药(酚妥拉明)：25～50mg，1～3次/d。治疗皮肤潮红，同时通过抗缓激肽和抗前列腺素而抑制类癌综合征发作。

　　(4)生长激素抑制因子类药物奥曲肽(SMS-201-995，somatostatin）：2次/d。特异地抑制许多内源性肽的分泌，控制腹泻和潮红。

　　(5)干扰素α：300万U/d，连续5天，以后每周1，3，5顺序给药。

　　三、手术治疗

　　对无转移的原发性类癌以手术切除最理想，早期可达根治的目的。

　　原发性卵巢类癌：行卵巢和输卵管切除。

　　并发症：手术时麻醉剂量的使用及对肿瘤的挤压可引起类癌危象——严重低血压和气管痉挛。

　　注意事项：手术前应准备抢救物品及制定有关措施。

　　麻醉：应用硫喷妥钠、泮库溴铵(pancuronium)和一氧化氮(NO

　　抗血清素药物：赛庚啶(cyproheptadine)。

　　术中应尽可能避免使用儿茶酚胺类药物。

　　四、化疗

　　用于晚期不能切除病灶的塬发性类癌控制症状。

　　常用药物：氟尿嘧啶(5-Fu )400mg/m2，加链佐星(链脲霉素)500mg/m2，连续5天，间隔6周再重复使用。

　　注意事项：对急性发作期的类癌综合征患者应减少剂量并延长给药时间。