怔忡辨证论治

怔忡中医治疗

　　(一)实证

　　1.治则：活血行水，通络定悸。

　　2.处方：间使、膻中、少府;瘀血加膈俞或厥阴俞，饮邪上犯加中脘或阴陵泉。

　　3.方义：间使，手厥阴之经穴;膻中，心包之募穴，二者配合有疏理心气、宁心定悸之作用;少府是心经之荥，刺之可宣通心脉，加强心脏之功能。如为瘀血痹阻，宜加取膈俞或厥阴俞，以活血化瘀;如为饮邪上犯，兼用中脘或阴陵泉，以利气行水。

　　4.治法：间使穴以气至法激发针感至胸为佳，与少府穴均用泻法。余穴可先行泻法，后行补法，以补为主。

　　5.古方辑录

　　《针灸甲乙经·卷九》：“心痛善悲、厥逆，悬心如饥之状，心憺憺而惊，大陵及间使主之”。

　　《针灸资生经·第四》：“间使疗惊悸”。

　　《百症赋》：“惊悸怔忡，取阳交、解溪勿误”。

　　(二) 虚证

　　1.治则：益气补血，养心安神。

　　2.处方：内关、通里、心俞;血虚加足三里，阴虚加太溪，阳虚加关元。

　　3.方义：内关通于阴维，善宁心神止怔忡;通里，手少阴心经之络穴，调心气定悸动;心俞，更有协调心脉气血、镇静心脏之效。如属心血不足，加足三里资生气血;如为阴虚火旺，配肾之原太溪，益肾水而降虚火;如为心阳虚衰，加关元培补元阳。

　　4.治法：内关、心俞均应气至前胸，针法见前，通里亦应以气至手法，促使针感沿尺侧向上传导。此三穴，先以中等强度的泻法，继用补法，并以补法为主。余穴均用补法，关元针后加艾卷雀啄灸。

　　5. 古方辑录

　　《玉龙歌》：“连日虚烦面赤妆，心中惊悸亦难当，若须通里穴寻得，一用金针体便康”。

　　《玉龙赋》：“心悸虚烦刺三里”。

　　《神灸经纶·卷三》：“怔忡健忘不眠：内关、液门、膏肓、解溪、神门”。

　　补内关、太渊;泻合谷穴;补太溪、三阴交、足三里穴，治虚热，健脾胃，与前穴配合，并能治内分泌病。补膻中、巨阙，泻中脘，补气海、肺俞、心俞、膈俞、脾俞、肾俞穴，平揉、压放各10-100次。手法轻，揉圈小，速度要缓，每分钟60-70次左右，不宜快。手法结合配穴，不仅对一般心慌心跳效果好，还可用于冠心病或风湿性心脏病等。

　　点穴次序：同前。

　　治疗效果：一般心悸，点穴1-2次就收效。心脏病，点穴数次也收效。如治疗3-6个月半年者，能完全消除症状。