症瘕辨证论治

症瘕中医治疗

　　气滞血瘀型

　　【证见】 胞中结块，积块不坚，推之可动，或积块坚硬，固定不移。下腹胀痛或胀满，或月经不调，或腰酸痛;面色晦暗，肌肤乏润。舌尖边瘀斑，苔薄白，脉弦或涩。

　　【治法】 行气活血，消症散结。

　　【方药】

　　1.主方香棱丸(严用和《济生方》)合桂枝茯苓丸(张仲景《金匮要略》)加减

　　处方：木香10克，三棱12克，莪术12克，枳壳15克，川楝子12克，青皮9克，桂枝9克，牡丹皮15克，赤芍15克，桃仁15克，茯苓20克，土鳖虫12克。水煎服。

　　如属子宫肌瘤，加荔枝核、海藻、浙贝母、珍珠母，并按平时、经时肌瘤对月经的影响情况，随证加减。如为子宫内膜异位症结节或子宫腺肌病，则宜加强化瘀软坚止痛之功，去青皮、川楝子、茯苓，选加水蛭、鸡内金、三七末、当归、九香虫、延胡索。如为慢性盆腔炎之包块，可加败酱草、毛冬青、蒲公英、连翘、七叶莲之类。如为输卵管积水包块，宜佐以利水疏肝通络，加猪苓、透骨消、路路通、泽泻、炮穿山甲之类。

　　2.单方验方

　　(1)橘荔散结丸(罗元恺验方，见《新中医》1990.8)

　　处方：橘核，荔枝核，续断，小茴香，乌药，川楝子，海藻，岗稔根，莪术，制何首乌，党参，生牡蛎，风栗壳，益母草。水煎服。

　　(2)肌瘤内消丸(王耀程《中医药学报》1990.2)

　　处方：山慈姑，夏枯草，射干，海藻，何首乌，远志，上药各等分。共研细末，炼蜜为丸，每丸重9克。每次服1丸，每日3次，3个月为1个疗程，一般服1-3个疗程。

　　(3)宫症汤(吴定信《中医杂志》1981.1)

　　处方：当归、炮穿山甲、桃仁、莪术、香附、续断、夏枯草、牛膝各12克，王不留行、三棱各9克，昆布15克，薏苡仁30克。水煎服。

　　痰瘀互结型

　　【证见】 下腹包块时或作痛，按之质不硬或略硬不坚。带下量多，色白质稠;月经常后期，或停闭不来。形体多肥胖，胸脘痞满、痰多。舌淡黯，苔薄白，脉细滑。

　　【治法】 化痰消瘀，软坚散结。

　　【方药】

　　主方三棱煎(陈自明《妇人大全良方》)加减

　　处方：三棱12克，莪术12克，青皮9克，法半夏12克，麦芽30克，浙贝母15克，桃仁15克，丹参20克，海藻15克，赤芍15克，山慈姑15克，皂角刺12克。水煎服。

　　如体质肥胖气虚者，加北黄芪、党参以健脾益气。如月经后期、闭经，应配合调经之品。