Kojewnikow癫痫可见于任何年龄,但多见于儿童,10岁以下较多见。有临床、电生理及神经病理的证据表明持续性部分性发作(EPC)由皮层限局性病灶引起。 Kojewnikow于1895年首先报道了一种发生于儿童的特殊类型的皮质性癫痫,将其称之为"epilepsia corticalis sire partialis continus",表现为身体某一固定部位的长时间持续性阵挛发作,多见于一侧面部或上肢,发作时意识无障碍。病因方面,他提出了脑炎的假说。20世纪30年代,在俄罗斯流行蜱传递的病毒性脑炎(春夏脑炎或森林脑炎),该脑炎在急性期以后数月至数年进入慢性期,主要表现为持续性部分性癫痫。在20世纪30~40年代的文献中,森林脑炎是持续性部分性癫痫的最常见原因,称为Kojewnikow癫痫。 【病因】 Ks的病因较复杂,除上述森林脑炎(1935)和Rasmussen综合征(1958)以外,还可能由各种病毒感染、遗传代谢病、脑变性病、脑瘤、药物毒性反应等引起。在病毒感染中,有单纯疱疹病毒、肠道病毒、传染性单核细胞增多症病毒等引起的脑炎,此外,水痘病毒脑炎(1997)和巨细胞病毒脑炎(1990)也是KS的原因。在遗传代谢病中,线粒体脑病中的MELAS(1991)常表现为KS,发作持续数日至数周,可伴肌阵挛发作和全身强直阵挛性发作。线粒体酶缺陷所致LeIGH综合征除可见脑干和基底神经节的典型病变外,也可见大脑皮质病变,故临床上除有肌阵挛发作外,也可表现为KS(1996)。非酮症高苷氨酸血症、甲基丙二酸尿症、同型胱氨酸尿症等代谢病也是KS的原因。脑变性病中,纹状体坏死(1988)和Alper-Huttenlocher综合征(小儿进行性神经元变性伴肝硬变,1990)也可引起KSj脑肿瘤、脑脓肿、脑囊虫病、脑外伤、新生儿缺氧缺血性脑病、免疫异常等,均曾报道可有KS的临床表现。 【临床表现】 由于KS的病因多样,其病程、神经影像学改变、预后等均应参考基础病变以作出判断。 【治疗】 |
