胱氨酸尿症病人智力低下、抽搐、痉挛、反射亢进、四肢细长、关节弛缓、并指畸形、膝外翻、弓形足、漏斗胸。常有异位晶体,多在下后位,晶体脱位的结果引起眼内压上升、高度近视、小眼、牛眼、白内障、视网膜囊状变性、网膜剥离、视神经萎缩等。 胱氨酸尿症又名:Carson综合征;Field综合征;高胱氨酸尿症;同型胱氨酸尿症。 1962年Field及Carson报道并描述本病,过去把Fanconi综合征与本病相混淆,现已弄清,基础方面有明显的不同。我国1981年裴琼华等报道之后,仍有些报道。 【病因】 胱氨酸尿症的病人血浆中胱氨酸含量并不高或比正常略低,这是由于肾小管不能重吸收肾小球滤液中的胱氨酸、赖氨酸、精氨酸和鸟氨酸,因而这些物质自尿中排出。现已证明,胱氨酸尿症病人的肠和肾中有相同的氨基酸转移酶缺陷,即胱硫醚合成酶减少或缺乏。 【临床表现】 【诊断】 【治疗】 2.青霉胺治疗。青霉胺是二甲基半胱氨酸与胱氨酸起反应,生成比较易溶的化合物一半胱氨酸以及青霉胺与半胱氨酸结合成的混合二硫化物。用青霉胺治疗时,尿中胱氨酸排泄减少,剂量每天约10~200mg,成人每天须大于2g,其毒性反应是发热、皮疹、偶而出现肾病综合征,D-青霉胺比L-异构体效果好且毒性低。 3.手术治疗。晶状体脱位时采用手术治疗。 4.1967年Baber以250~500mg吡哆醇治疗,可以刺激蛋氨酸或高胱氨酸的代谢链,血中高胱氨酸及血小板滞留,可恢复正常。 5.理论上对于早期病人,给予少蛋氨酸和富有胱氨酸的饮食,可终止病情进展,但效果不定,多给胱硫醚也是必须的,口服叶酸也可使尿内高胱酸减少,蛋氨酸增加。 |
