可以应用保肝药的患者

    1．没有病毒活跃复制的慢性乙肝、丙肝患者，其肝脏功能还未能完全恢复正常或已恢复正常，抗病毒药物停用后可以适当地应用保肝药。

    2．甲型肝炎、戊型肝炎、急性乙肝基本上是自限性疾病，但可应用保肝药缓解症状。

    3．重型肝炎，包括急性、亚急性和慢性重型肝炎患者， 应用保肝药可能有缓解症状的作用。

    4．慢性肝病且转氨酶明显升高，病因尚未明确、心理压力较大的患者，可选用保肝降酶药物。

    5． 药物性肝损伤患者。

不需要应用保肝药的患者

    1．病毒复制活跃的慢性乙肝、丙肝肝药患者，他们的转氨酶升高幅度并不大，无需应用降酶药，而应及时应用抗病毒药物治疗，病毒被抑制，转氨酶自然会下降，肝脏炎症也会好转。

    2．自身免疫性肝病，包括原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎等，一般的保肝药没有治疗价值。

    3．失代偿性肝硬化，保肝药难于起效。

    4．脂肪肝，常用的保肝药基本无效，或疗效不确切。

用药六注意

    1、治疗慢性乙肝、丙肝以抗病毒药为主(治本)，以保肝药为辅(治标)。但大多数情况下患者只需用抗病毒药物即可，无需加用保肝药。到目前为止没有证据证明抗病毒药和保肝药双管齐下会比单用抗病毒药有效。

    2、绝对不可只用保肝药(包括中、西药物)治疗有病毒复制的慢性乙肝、丙肝患者，以防保肝药掩盖病情真相。如果用保肝药使转氨酶降下来，这只是假象，会影响疗效评估。从某种意义上说，应用抗病毒药物才是真正的保肝药。

    3、千万不能只凭转氨酶的下降或升高来判断慢性肝炎的“好”与“坏”，必须看病毒的指标，有无复制。尽量少用可能掩盖病情的降酶药。

    4、保肝药不可用得过多． 应用1种即可。保肝药用多了可能会使药物间发生相互作用，或增加肝脏负担，甚至引起药物性肝损伤。

    5、应当选用疗效确切的保肝药。对一种新上市的保肝药，一定要详细阅读说明书，特别注意它的临床应用报告，是否采用了多中心、随机、双盲方法， 病例是否足够，治疗结论是否可信，有无权威单位鉴定等。

    6、有的保肝药在说明书中标明“有一定的抗病毒作用”，这种说法应谨慎看待。因为这些保肝药的抗病毒机理还远没有阐明。也没有专家达成的共识。