手术切除是肝癌目前首选的治疗方法，也是惟一可能达到根治的治疗，从治疗结果上也是最佳的。根据国内权威机构的大宗病历统计其大肝癌手术切除五年存活率超过40%，小肝癌的术后五年存活率超过50%。

　　68岁的刘大爷发现患上肝癌时，肿瘤已经侵犯了整个右肝和肝左内侧叶及所在内的门静脉、肝总管、右肝管、肝上下腔静脉和位于门腔静脉之间的肝尾状叶。如要延长刘大爷的生命，只有手术切除肿瘤及其累及的所有部位，这样则须至少切除多半个肝脏甚至更多。切除最大限度的肝脏对患者和医生来讲都是一个极大的挑战，手术的难度和风险极大，术后的一系列治疗和护理也十分重要。几年来，肝胆外科在杜智教授的带领下曾成功完成多例肝脏极量切除，延长了患者的生存期。为了及时救治，他们决定再次涉险为刘大爷进行了手术。手术十分顺利，切除肿瘤和累及病灶，特别是巧妙地剥离了肝脏的中枢——门静脉和腔静脉，切除极少有人涉足的肝尾状叶，手术共切除了75%的肝脏组织。经过护理和恢复刘大爷术后半月康复出院。

　　切除足球巨瘤

　　张先生是从黑龙江省某县慕名来我院的，他在当地医院发现肝上有一个足球大小的肿瘤，直径20厘米，占据了胸腹腔，并与膈肌、食管和胃紧密粘连，与第二肝门、肝上下腔静脉紧贴。虽被医生告知已无法手术，但他始终没有放弃治疗的信心，又辗转了吉林、山东、河北等许多家大医院，都因肿瘤过大且位置危险而宣告无法手术。肝胆外科杜智教授为挽救患者的生命，应用氩气刀、吸刮刀、冷凝等先进技术配合，B超实时监控，完整地切除了2.78千克的肿瘤。

　　应用多种技术切巨瘤治瘤栓

　　56岁的于先生患有左肝巨块型肝癌，而且肿瘤自肝向周围生长，占据了胸腹腔，已经侵犯了整个左肝、胃、膈肌、结肠、结肠系膜和小网膜等脏器，严重挤压了食管和胃，并与膈肌胃紧密粘连，特别是门静脉主干和分支内都已充满瘤栓，肠系膜上静脉和脾静脉也存在大量血栓，进而导致门静脉的供血几乎全部中断。为挽救患者的生命，肝胆外科在杜智教授带领下为于先生进行了肝癌切除手术，由于肿瘤过大、粘连严重，胸腹腔内没有一点空间可以用手扶托，术中应用氩气刀、吸刮刀、冷凝等先进技术配合，B超实时监控，确保不遗留小的病灶。经过4个多小时的剥离、止血，终于非常完整地切除重达2.5公斤、如同足球大小的肿瘤，并切除了部分肝脏，非常干净地清除了门静脉的瘤栓和肠系膜上静脉及脾静脉内的血栓。

　　腔静脉壁薄如蝉翼　医生妙手切除肿瘤

　　62岁的张大妈在7年中曾在多家医院进行了4次肿瘤切除手术，近来她再度出现持续性的发热，食欲下降，体重明显下降，身体极度虚弱，经过检查医生又在她的心包和下腔静脉处发现一53cm转移瘤。由于肿瘤累及心脏、肝脏及下腔静脉，肿瘤进一步发展可压迫下腔静脉、心脏等重要器官，危及患者生命，所以需要马上手术。但由于张大妈身体条件非常差；而且这次肿瘤生长的位置非常特殊，使得手术风险极大。肝胆外科主任杜智教授勇担手术风险，经过严密充分的术前准备，为张大妈实施了手术，术中发现肿瘤来源于膈肌，上至胸腔，下至肝脏，与下腔静脉、心包紧密粘连，凭借数十年的手术经验杜智教授从很薄的腔静脉壁上成功的将肿瘤切除，术后2周张大妈恢复出院。 　　

　　射频消融治疗深在的小肝癌　　

　　46岁的王先生在体检中发现患有原发性肝癌，由于肿瘤生长在右肝的中心部位，如果手术切除肿瘤就要切除大部分右肝，但他的肿瘤直径仅1.2厘米，这使得王先生不愿接受手术治疗，经过多处求医他终于找到了适合自己的治疗方法——肝癌射频消融术，术后辅以免疫治疗，术后6年，王先生的肝脏无癌灶复发。

　　射频消融治疗是近几年新发展起来的治疗方法，治疗方式就是在超声引导下用一根较细的针经皮经肝穿刺到肿瘤内部利用射频电磁波把肿瘤烧毁，这种方法简单、病人痛苦较小、风险相对较低而且效果也比较满意。如果血管瘤的位置不适合手术切除或手术的难度及风险较大，如肿瘤位于肝脏中心，体积不大，可考虑射频消融治疗。

　　双介入化疗栓塞治疗晚期肝癌

　　张先生今年58岁，患肝炎20余年，肝硬化10余年，半年前查出原发性肝癌已达中晚期，曾到多家医院就诊均只能内科保守治疗，但效果不佳肿瘤仍继续恶化，经双介入治疗后肿瘤得以遏制，症状明显改善。

　　肝动脉门静脉双介入化疗栓塞治疗技术是通过超声引导下经皮穿肝至门脉造影同时进行股动脉穿刺肝动脉置管造影，依据肿瘤所属肝动脉、门静脉分支的范围，数目及血流情况选择适当化疗药物和栓塞剂对肿瘤进行治疗。双介入化疗栓塞治疗原发性肝癌，对于已经无法或不愿接受手术治疗，或是肿瘤局限于一个肝段或一个肝叶内，可以更有效地控制肿瘤发展，更完全地治疗肿瘤，更好地延缓肿瘤进展速度，在延长患者生存期方面起到积极的作用。并为部分患者赢得了宝贵的二期手术的机会。

　　肝切除术是根治原发性肝癌最主要的治疗手段。肝切除术中，如何在肝癌患者获得最大根治可能性的同时尽可能保存余肝功能，是肝外科一直研究的课题。与传统肝切除术相比较，通过术中超声(IOUS)引导下对局限于亚肝段、肝段和涉及1-2个肝段的肿瘤，采用球囊导管阻断荷瘤门静脉分支进行肝段染色，可以精确的切除肝段，在尽可能保留余肝功能的同时，将该肝段内可能存在的微小癌灶一并切除。

　　IOUS的应用，常使原手术方案进行必要的修改，如扩大手术范围切除卫星灶，不宜手术的子灶则在IOUS引导下穿刺行病灶内无水乙醇局部注射或RFA治疗。IOUS能提高对肝内细小结构的显示率，因此对指导手术方案的制定与术中病灶的发现及定位有着不可替代的临床应用价值。对于SⅡ、SⅢ与SⅣ之外的肝脏肿瘤大多可以采用OUS引导下肝段门静脉置管染色方法来指导肝切除手术，以达到精确切除肿瘤所在肝段、尽可能的保留于肝功能的目的，同时术中球囊导管对荷瘤门静脉的阻断有可能降低肝癌术后的复发和转移。