长期以来，人们一直认为腰椎间盘突出是引起腰腿痛的主要原因，其实，由它引起的腰腿痛仅占全部腰腿痛病例的10%左右。这是因为，据现有统计，能引起腰腿痛的疾病有数十种之多，大致为三大类：一是骨、关节及软组织病变，特别是脊柱及脊旁组织病变：包括急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、腰椎小关节紊乱、强直性脊柱炎、腰椎滑脱、腰椎椎管狭窄、脊柱骨折脱位、腰椎骨质疏松、棘上韧带损伤、棘间韧带损伤、腰肌劳损、肌筋膜炎疼痛综合征以及腰椎先天性畸形等等；二是内脏疾病的牵涉痛以及脊椎急慢性炎症与肿瘤引起的疼痛，如肾脏疾病、男性前列腺病变、女性盆腔、子宫和附件病变、慢性胰腺炎、糖尿病、痛风、冠心病、后腹膜病变、消化道溃疡、脊椎及椎旁炎症与肿瘤等；三是精神心理性疾病，如癔病和抑郁症。

　　曾经有一个患者张阿姨，48岁，患腰腿痛3年，伴僵硬和疲乏，睡眠不好，CT显示腰4/5椎间盘轻微膨出，在多家医院就诊，诊断为“腰椎间盘突出症”，经过口服止痛药、牵引、按摩及理疗等治疗，效果不明显。经仔细询问，张阿姨除腰腿痛外，还有颈背肩部疼痛，伴僵硬和疲乏，加之有明显的抑郁症，考虑为“肌纤维痛”，予以止痛药、抗焦虑抑郁及锻炼，疼痛缓解，痊愈出院。

　　弄清病因是治疗的关键

　　因此，既不要轻视腰腿痛，也不要对治疗丧失信心，弄清病因，是治疗的关键。只有明确病因，找到根本，才能获得最佳治疗效果。

（实习编辑：古茜文）