一、发病原因
成团泛菌为革兰阴性杆菌,周生鞭毛;菌落圆形,黄色,边缘整齐,低凸,光滑;生化反应特性为氧化酶阴性,接触菌阳性,VP及硝酸盐还原试验阳性,吲哚试验阴性,葡萄糖发酵产酸不产气,半乳糖苷酶阳性,鸟氨酸脱羧酶阴性,精氨酸双水解酶阴性,赖氨酸脱羧酶阴性;从果糖、肌醇产酸,从山梨醇产碱。成团泛菌原称成团肠杆菌(Enterobacter agglomerans),属肠杆菌科的肠杆菌属,该菌无论在表型上还是在基因型上都是极具异源性的菌群。Ewing和File最初对获得的536株成团肠杆菌进行了比较研究,根据吲哚、VP、硝酸盐还原等试验及各种生化反应不同而划分为11种生物型,后来又提出把草生欧文菌组归入成团肠杆菌中;Brenner等人对124株成团肠杆菌进行DNA-DNA杂交实验,把其中的90株菌划分为13种基因型,但是此基因型与生物型并没有统一起来;Beji等通过研究发现成团肠杆菌、草生欧文菌、鸡血藤欧文菌等菌株虽然在表型上有差异,可是在基因型上的相似性高达70%以上,因此认为这三种菌是属于异名同种菌;在此基础上,根据Gavini等的建议,已将成团肠杆菌改列为一个新属即泛菌属(Pantoea),此属的代表菌株为成团泛菌(P.agglomerans),包括原成团肠杆菌、草生欧文菌、鸡血藤欧文菌的代表菌株。
二、发病机制
在正常人肠道、上呼吸道偶可发现本菌。多导致免疫功能低下患者的机会性感染,如早产儿和新生儿、烧伤、多发性创伤、肿瘤患者及应用免疫抑制剂、大剂量激素等患者的感染,亦可因各种插管、手术和输入被污染的液体而发生感染。
集聚肠杆菌感染一般治疗
一、治疗
对于输液引起的败血症,首先要去除感染源;其次要尽早应用有效的抗菌药物。由于不同菌株之间对各种抗菌药物的敏感性差异较大,抗菌药物的选用应尽量根据药物敏感性试验的结果。一般来说,氟喹诺酮、内酰胺类、氨基糖苷类药物对该菌仍有较好的抗菌活性。对于轻或中度感染,可选用哌拉西林、头孢他啶、环丙沙星、阿米卡星等药物,对于重度感染或败血症,应选用头孢他啶、头孢哌酮、亚胺培南、内酰胺类 、内酰胺酶抑制剂联合环丙沙星或氨基糖苷类药物。
需要指出,近年来,随着广谱抗生素的大量应用,成团泛菌的耐药性也有了较大的变化,特别是对于第三代头孢菌素中的头孢噻肟和头孢哌酮,部分地区报道已达40%~50%,但对于头孢他啶、亚胺培南、环丙沙星、内酰胺类 、内酰胺酶抑制剂等仍较敏感,药物敏感试验对抗菌药物的选择应有较大帮助。由于成团泛菌感染的患者多有原发疾病,且往往是决定患者预后的重要因素,因此在加强抗感染治疗的同时也应重视原发疾病的治疗;对于发生败血症的患者,尚需进一步针对其并发症如感染性休克、DIC、肾功能不全、急性呼吸窘迫综合征等而采取对应的治疗措施。
二、预后
由于成团泛菌感染的患者多有原发疾病,且往往是决定患者预后的重要因素。
在加强抗感染治疗的同时也应重视原发疾病的治疗。
集聚肠杆菌感染一般护理
由于成团泛菌感染的患者多有原发疾病,且往往是决定患者预后的重要因素。
集聚肠杆菌感染饮食原则
1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
2、可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。
3、给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。