一、发病原因

　　结核杆菌(mycobacterium tuberculosis)是引起皮肤结核的致病菌，是一种抗酸杆菌，抗酸染色呈红色，皮肤结核可为人型结核杆菌或牛型结核杆菌感染所致。

　　本病的感染途径分为：由于皮肤或黏膜损伤，结核杆菌直接侵入皮肤或黏膜而致病。

　　二、发病机制

　　结核杆菌的致病性与细菌在组织细胞内大量繁殖引起的炎症反应、菌体成分的毒性作用及机体对某些菌体成分产生的超敏反应有关。

　　当结核杆菌侵入皮肤后，首先被中性粒细胞吞噬，并在其中继续繁殖，随后被中性粒细胞带到体内深部。早期为中性白细胞反应，伴有坏死区，有大量结核杆菌。当白细胞破溃后，细菌散出，则又被体内巨噬细胞所吞噬，细菌在巨噬细胞内继续繁殖，因而引起细胞浸润，形成慢性肉芽肿。致敏的淋巴细胞与结核杆菌或含有结核杆菌的吞噬细胞接触时，即释出一系列免疫效应因子，主要是巨噬细胞游走抑制因子(MIF)、巨噬细胞激活因子(MAF)及趋化因子等，吸引巨噬细胞聚集在结核杆菌和致敏淋巴细胞的周围，使巨噬细胞活性增强，细胞内消化酶如溶菌酶和水解酶增多，成为激活的巨噬细胞，能把潜藏在细胞内结核杆菌杀死和消灭。干酪样坏死渐次减少，结核杆菌亦明显减少。此时结核菌素试验由阴性转变为阳性。

原发性皮肤结核综合征一般治疗

　　一、治疗

　　1.治疗原则：治疗结束后，仍需作长时间定期复查，注意有无复发，及时补充治疗。

　　2.一般疗法：注意环境卫生及合理的生活制度，充足的新鲜空气、日光，锻炼身体，劳逸结合，增强营养。食物宜低盐。酌情给滋补强壮剂。口服维生素B6、维生素B1等。

　　3.局部治疗：可外用15%对氨水杨酸钠、5%异烟肼软膏、1%链霉素外敷。有用链霉素(每次0.2～0.4g)加2%利多卡因液混合局部病灶注射，每4～6日1次，亦有用2%利多卡因加异烟肼病灶周围注射有效。

　　4.手术疗法：　外科手术清除瘘管。在损害外0.5cm的正常皮肤处切开，深度宜切至肌膜。

　　5.全身治疗

　　异烟肼100mg每日3次，每日3次治疗有效，一般在2～6月皮损消失，少数病人需6个月以上，链霉素每日1g，总量60～100g，为巩固疗效和预防复发，在皮损消退后宜继续治疗2月。

　　链霉素、异烟肼为一线药物，常与利福平，乙胺丁醇联合用药，可缩短疗程及延迟抗药性。

　　6.x线照射可促进结核组织的吸收，使肥厚增殖性损害变平，促进溃疡愈合，并可使疤痕疙瘩软化。

　　二、预后

　　局限型病程缓慢，愈后遗留萎缩性瘢痕。

原发性皮肤结核综合征辨证论治

　　对各种局限型皮肤结核早期可选用内消瘰疬丸、夏枯草膏、散结灵，恢复期可选用八珍丸或人参养荣丸。

　　内消瘰疬丸

　　【功能主治】软坚散结。用于瘰疬痰核或肿或痛。

　　【用法用量】口服，一次8丸，一日3次。

　　夏枯草膏

　　【功能与主治】清火，明目，散结，消肿。

　　【用法与用量】口服，一次9g，一日2次。

　　散结灵

　　【功效】：散结消肿，活血止痛。

　　【用法及用量】：口服：每次4片，每日2次。

　　1、加强卫生宣传，普及有关结核病防治知识，使群众做好自我检查和互相监督，定期进行健康检查，早诊断，早治疗，消灭传染源，杜绝传染途径。开展卡介苗预防接种，增强机体的抵抗力。

　　2、有效的接种可防止该病的发生。对于近期有密切结核病接触史患者，若有相应皮肤症状，应早期诊断。

原发性皮肤结核综合征一般护理

　　1. 按照医嘱应用有效药物。

　　2. 保护创面，穿宽松棉质衣物。

　　3.使用敷必须方法适当，应注意：湿敷所用的药液应新鲜配制。敷料更换必须定时，借以保持敷料的适当温度和湿度。

　　4.如皮肤结有痂皮，严禁强行去痂，应待其自然脱落。

原发性皮肤结核综合征饮食原则

　　在治疗期间应注意休息，增加营养，多进食高蛋白、高维生素、易消化的食物。

　　不适宜吃：应限制或少吃鱼、虾、蟹等海腥发物，葱、蒜、辣椒等刺激性食物。