越来越多的研究数据表明，糖尿病发病呈现逐代年轻趋势，即发病年龄越来越小，有人称之为“逐代年轻现象”。我们在临床上可以遇到一些糖尿病家族，祖父母70～80岁患糖尿病，父母40～50岁患糖尿病，孩子则20～30岁就有患糖尿病的倾向。笔者见过最小的1型糖尿病患者才8个月龄，最小的2型糖尿病患儿才8岁。 因此，糖尿病预防要从儿童抓起，我们都有义务让孩子不得、少得、晚得糖尿病。为了预防儿童糖尿病，现就儿童的1型和2型糖尿病进行介绍。 儿童糖尿病的发病特点 儿童糖尿病主要呈现以下两个特点：首先，儿童1型糖尿病比较多;其次，由于肥胖儿童的比例增加，儿童2型糖尿病也很常见。据日本调查，18岁以下的儿童青少年糖尿病患者一半为2型。 糖尿病的病因 糖尿病的病因包括遗传因素和环境因素。糖尿病的发生过程即为这两种因素长期作用，导致胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗，进而出现血糖升高和多种代谢紊乱，最后导致糖尿病并发症。 遗传因素 糖尿病的遗传性表现为种族聚集性、家族聚集性和同卵双胞胎共患性。不同的人种、不同的遗传基因，糖尿病发病率不一样;父母、亲属里有糖尿病的，子女患糖尿病的概率比父母不是糖尿病的人高2~6倍;同卵双胞胎虽然生活环境不同，但容易同时或先后都得糖尿病。 其次，2型糖尿病比1型糖尿病的遗传性更大，所以2型糖尿病患者更应注意孩子的健康状况。 环境因素 遗传是内因，环境是外因，外因通过内因起作用。不科学的生活模式导致糖尿病或其并发症的平均发生年龄越来越小，从而导致过早丧失生活能力或过早死亡。因此改变不科学的生活模式是我们防治糖尿病及其并发症的主要手段。 儿童糖尿病的两种类型 1型糖尿病 1型糖尿病就是胰岛素依赖型糖尿病，在中国糖尿病患者中占9%左右，患者可能会产生抗胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)和谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体。1型糖尿病一般发病较急，易发生酮症酸中毒和出现眼底和肾脏并发症，胰岛素治疗效果好。 实际上1型糖尿病预防相当困难。其方法主要是增强孩子的体质，避免经常感冒和病毒感染。其他的预防方法也有很多，例如有学者发现牛奶喂养的孩子患1型糖尿病的比例较母乳喂养的孩子高，因而提倡新生儿或者早产儿母乳喂养;应用口服胰岛素、口服GAD抗体等办法对1型糖尿病高危儿童进行免疫干预的方法仍在研究中;此外，还有研究者使用烟酰胺等以阻断自由基、使用环孢霉素和肾上腺糖皮质激素、改善免疫力，甚至使用卡介苗进行预防。但这些预防措施效果都不明确，有待进一步研究。 2型糖尿病 即非胰岛素依赖型糖尿病，占糖尿病患者的90%左右，其免疫抗体阴性。2型糖尿病发病较隐蔽，确诊时往往已至少有几个月病程。2型糖尿病患者也可出现酮症酸中毒，但多半仅出现酮症(尿酮体阳性)，程度严重时才发生酸中毒。我们要特别注重在与2型糖尿病患者有亲缘关系的儿童中预防2型糖尿病，其关键是避免儿童肥胖。 控制儿童体重是预防糖尿病的关键 2002年中国已有22%人口超重，7%人口肥胖，现在可能更多，这让我们深感忧虑。肥胖容易造成的疾病除了糖尿病之外，还包括循环系统疾病，如高血压、血脂异常、脑卒中、下肢静脉曲张;消化系统疾病如脂肪肝、胆结石;典型的呼吸系统疾病为睡眠呼吸暂停综合征;内分泌代谢系统疾病如糖尿病和痛风症;骨关节症如关节炎;皮肤病如黑棘皮病;甚至还有多系统癌症。 一个人长胖主要有三个阶段。 ① 两岁以内主要为脂肪细胞数量的增加。若此阶段形成的脂肪细胞特别多，则孩子特别容易胖，难以减肥。 ② 在青春期，脂肪细胞的数量和体积均有增长。 ③ 在成年期(包括更年期)，主要为细胞体积的增长。因而，预防儿童肥胖，控制住孩子2岁之内的体重是预防2型糖尿病的一个重要原则。 此外，还要采用健康教育、健康饮食、适量运动等措施进行综合预防。只有以控制体重为基础，建立起健康的生活模式，才能更加有效地预防糖尿病。 (责任编辑：admin) |