小剂量红霉素治疗早产儿胃潴留66 例报告如下。

　　1 资料与方法

　　1. 1 一般资料

　　男42 例，女24 例;胎龄29～37 周;出生体重1320～2465g ， 入院日龄为10min～3d ， 均在开始喂奶或鼻饲奶出现不同程度的腹胀和胃潴留， 经抽取胃内容物后确诊，且经摄腹部X线片后排除消化道畸形。其中单纯早产儿生活能力低38 例(包括极低出生体重儿11 例) ， 并发缺氧、缺血性脑病8 例，颅内出血4 例。低血糖2 例。坏死性小肠结肠炎3 例，败血症3 例，呼吸窘迫综合征6 例，肺出血2 例。

　　1. 2 治疗方法

　　将66 例按住院先后分为对照组30 例和治疗组36 例，两组间胎龄、体重、日龄及合并症方面相比无明显差异，具有可比性。入院后两组均给予常规护理，治疗原发病及部分静脉营养等处理基础上， 治疗组给予静滴红霉素2～3. 5mg/ kg. d ，1 次/ d ，疗程7d。对照组酌情给予禁食及温生理盐水洗胃。

　　1. 3 疗效评定

　　显效:治疗1～3d 内腹胀消失，再喂奶或鼻饲奶后无腹胀或胃潴留; 有效: 治疗3～7d 内腹胀好转， 无胃潴留，喂奶(或鼻饲奶) 后无腹胀;无效:治疗7d 临床腹胀无改善，或喂奶(或鼻饲奶) 后潴留量≥1/ 5 奶量。

　　2 结果

　　治疗组36 例中显效29 例，有效5 例，无效2 例，其中因肺出血死亡1 例， 颅内出血死亡1 例， 总有效率为
94. 45 %。对照组30 例中，显效9 例，有效12 例，无效9 例，其中肺出血死亡1 例，总有效率为70. 00 %。经统计学处理，
两组显效率及总有效率有显著性差异。(P < 0. 01)

　　3 讨论

　　早产儿胃窦和十二指肠动力不成熟， 两者缺乏协调活动， 且小肠的动力随胎龄的增加也有一个成熟与发育的过
程，特别是31 周的早产儿，小肠几乎无推进性活动[2 ] 。对于32 周胎龄的早产儿给予红霉素可引起胃肠道推移运动的出
现[1 ] 。红霉素为胃动素受体兴奋剂，它对刺激胃肠形成移动性运动综合征波与14 碳大环内脂分子的两个胺糖及中性
糖分子有关[3 ] ， 由于其电荷分布的空间结构与胃肠素完全一样， 能激活相同的受体， 能增加食管括约肌张力， 能引起
胃底、胃窦的强烈收缩， 能增加小肠收缩， 可促进胃的排空及肠蠕动，及对胃排空和结肠转运起良好作用，从而避免腹
胀。本组用小剂量红霉素治疗早产儿胃潴留因剂量小(抗炎治疗量为20～40mg/ kg. d) ， 应用时间短， 临床未见不良反
应，且疗效好，故值得应用。