肠梗阻是由于多种原因造成的肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道的疾病。在外科急腹症中，其发病率仅次于急性阑尾炎和胆道疾病，居第三位。临床上以手术后肠道粘连引起的梗阻最为多见。 肠梗阻的临床表现可以应用四个字来概括即：痛、吐、胀、闭。 痛即腹痛，这种腹痛多是呈阵发性的，当梗阻部位的肠道强烈蠕动、痉挛时表现为腹痛加剧。当梗阻部位肠道蠕动减弱时，疼痛明显减轻或消失。吐即恶心呕吐，恶心呕吐是消化系统疾病的特征，当梗阻部位越高，其呕吐越明显，反之呕吐减弱。胀即腹部胀满不适，由于肠内容物不能正常运行，肠道内积气积液，腹部呈现出胀满不适。梗阻部位越低，腹胀越明显，老年人肠梗阻有时以腹胀来就诊，对于老年人来讲，如果有明显的腹胀应当警惕肠梗阻的可能。闭即肛门部停止排气排便。完全性的肠梗阻，肛门排气排便完全停止，但残存于梗阻以下肠管内的粪便和肠气，在发病后不久仍可少量排出。不完全性的肠梗阻，可有多次少量的排气排便。 腹部手术是造成肠道粘连梗阻的主要原因，二次手术增加肠粘连的机会，对于早期的肠梗阻以保守中西医结合治疗为主。其非手术率约为70%，死亡率降至3%以下。通常的治疗方法有：禁食、胃肠减压、补液防止水电解质平衡紊乱、抗感染处理。根据肠梗阻的特点，中医诊断为：肠结。早期辩证：痞结型为气滞湿阻，腑气不通。传统中医治疗以大承气汤类中药保留灌肠处理，我院外科根据中医辨证原则大胆采用具有通腑泻下、活血解毒的通腑汤配合针灸推拿疗法治疗肠梗阻取得了显着疗效，提高患者的生活质量。 肠梗阻遇有下列情况者宜及早手术处理，医师宜掌握手术的时机。1.腹部疼痛加剧，疼痛频繁。2.体温升高，血常规检查，明显的感染像，患者精神不振。3.腹部明显肠型。4.血压下降，心率升高，有休克的表现。5.腹肌紧张，有明显压痛、反跳痛，腹腔穿刺引出血性或肠内容物。6.X线拍片显示明显胀大的肠攀。疑有肠坏死的可能者宜及早手术处理。由于老年人机体反应差，上述肠坏死的症状体征不是很明显，手术选择上宜及早不及晚，防止发生严重后果。同时老年性无手术病史的肠梗阻需要警惕癌性肿瘤阻塞肠管的可能，需要完善检查，到正规医院就诊处理，总之中西医结合治疗肠梗阻是目前治疗肠梗阻的趋势，同时是降低手术率的有效方法。 (责任编辑：admin) |