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高脂血症是指病人血中的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等脂质高于正常的一种疾病。临床证明，高血压、冠心病、脑中风等疾病的发生与发展，均与血脂增高有关。因此，防治高脂血症对维护人体健康至关重要。但据调查，高脂血症病人的服药率和治疗达标率都很低，这主要与患者甚至一些医生在高脂血症的防治方面，存在一些认识误区有着直接的关系。 误区一 降血脂就是降甘油三酯 研究证明，冠心病的发生、发展与血中低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）水平密切相关，而是否与甘油三酯有关，尚存在争议。因此，降脂治疗最重要的是降低低密度脂蛋白胆固醇而非甘油三酯。 血脂化验检查结果正常不一定不需要治疗，关键要看病人的情况而定。例如低密度脂蛋白胆固醇为３．４毫摩尔／升，对于一个无任何心血管疾病危险因素的健康人而言，确属正常范围无需降脂治疗，但对患过心肌梗塞、糖尿病及做过支架治疗或冠状动脉搭桥手术的人而言，该血脂水平则可加重病情，因此应把低密度脂蛋白胆固醇降至３．１２毫摩尔／升以下。但在化验报告中通常只把低密度脂蛋白胆固醇高于３．６４毫摩尔／升，标示为血脂增高，结果使迫切需要降脂的患者误认为自己无需治疗，从而耽误了病情。 高脂血症的危险之处，就在于它不易被人们觉察。由于高脂血症临床表现隐匿，能够引起心肌梗塞、脑中风等严重病症，故有"沉默杀手"之称。虽然血脂增高也有一些蛛丝马迹，部分病人在皮肤上可出现黄色瘤，但除眼睑处的黄色瘤易被发现外，其它部位（肌腱、肘、膝、臀或踝部等）的黄色瘤均较隐蔽，不易被察觉。故专家建议：２０岁以上者应至少每５年进行一次空腹血脂谱检查，检查包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯等，以便及早发现病情，及早采取防治措施。 "血胆固醇浓度降得太低可诱发癌症"之说曾风行一时，然而大规模的临床试验结果已经推翻了这一结论，胆固醇降低不会增加非心血管病，如癌症等的死亡率。 人们都知道在高血压的治疗过程中，当血压长期稳定后，即可逐渐减少用药的剂量和种类。但是临床观察显示，在血脂达标后，如果病人减少调脂药的药量或停药，往往可引起血脂再次上升。因此，只要低密度脂蛋白胆固醇不低于５０毫克／微升，病人不出现严重或不能耐受的不良反应，就不应减少用药的剂量。 误区六 降脂药物副作用严重 据研究，他汀类降脂药可引起转氨酶升高、非特异性肌痛、关节痛、肌炎，以及致死性横纹肌溶解等病症。但事实上，大多数人对他汀类药物的耐受性都良好，只有０．５％～２．０％的服药者会出现转氨酶升高，且减少用药后，升高的转氨酶常可降至正常，当再次增加药量或选用同类药物时，转氨酶常不会因此再次升高。他汀类药物在某些情况下可引起非特异性肌痛或关节痛，但严重的肌炎比较罕见，至于致死性横纹肌溶解则更为罕见。肌炎最常发生于合并多种疾病或同时使用多种药物治疗的患者。如果患者尤其是联合用药者的肌酸激酶高于正常值上限１０倍，则应在肌酸激酶降至正常后，再开始用药。 |