消炎药治小儿腹泻不一定管用

家里有小孩的，谁没经历过几次拉肚子？孩子一拉，当爹妈的就慌了，第一反应往往是翻箱倒柜找药，尤其是“消炎药”。很多家长觉得，拉肚子就是肠道发炎了，吃点消炎药天经地义。可真相是，这个“消炎药”，尤其是我们常说的抗生素，对大多数小儿腹泻来说，不但没用，还可能帮倒忙。

先搞清楚一件事：腹泻本身不是一种病，而是很多情况都可能出现的症状。医生一般把腹泻分成两大类，一类是感染性的，一类是非感染性的。感染性腹泻，说白了就是有细菌、病毒、寄生虫这些“坏东西”跑进了肠道里。比如轮状病毒、诺如病毒、痢疾杆菌，这些都能让人拉肚子。非感染性腹泻，就不是外敌入侵了，而是肠道自己“闹脾气”——可能是吃得太杂、消化不良，可能是对牛奶蛋白过敏，可能是天气突然变凉刺激了肠胃，也可能是吃了某些药之后肠道不适应。说白了，这一类腹泻跟细菌病毒没关系，用抗生素自然是对牛弹琴。

那感染性腹泻总该用抗生素了吧？也不一定。因为感染性腹泻里，最常见的是病毒引起的，尤其是秋冬季节，轮状病毒和诺如病毒是罪魁祸首。孩子感冒之后，突然开始拉水样便，一天拉七八次，大便像蛋花汤或者清水一样，没多少臭味，这多半就是病毒感染。病毒是没有细胞结构的，抗生素专门杀细菌，对病毒一点办法都没有。而且病毒性腹泻是一种自限性疾病，什么意思呢？就是它自己会好，病程一般5到7天，只要孩子不脱水，身体自己能扛过去。这时候乱吃抗生素，不但杀不死病毒，反而会把肠道里本来好好的益生菌也给误杀了，等于是在帮倒忙。

真正需要用抗生素的，是细菌感染引起的腹泻，比如痢疾。细菌性腹泻的判断标准很清楚：孩子高烧、肚子疼得厉害，大便里带血丝或黏液，拉的时候有“里急后重”的感觉——就是老想拉但又拉不出多少，拉完了还觉得没拉干净。这种情况必须去医院，医生会通过大便化验来确认是不是细菌感染，然后开对路的抗生素。但家长自己在家瞎猜，是猜不准的。很多腹泻一开始看起来像病毒，但后来发展成细菌感染，或者反过来，擅自用药只会耽误病情。

那为什么很多家长还是习惯孩子一拉肚子就上消炎药？因为“消炎”这个词太深入人心了。很多人把抗生素和“消炎药”划等号，觉得拉肚子就是肠道发炎，消炎正好。但医学上真正意义上的“消炎药”指的是布洛芬、阿司匹林这类非甾体抗炎药，和抗生素两码事。抗生素是用来对付细菌的，不是所有炎症都跟细菌有关。更麻烦的是，现在抗生素滥用的情况实在太普遍了。有些家长从药店买来头孢、阿莫西林，看孩子拉肚子就喂，有时候运气好，刚好碰上细菌感染，吃了管用，就以为这是个“万能药”。下次不管什么原因再拉，还是照喂，结果不但没效果，还给孩子埋下了隐患。

滥用抗生素到底有什么坏处？我挑三个方面说，都是实实在在的。

第一条，耐药菌株会越来越多。抗生素就像一把枪，瞄准细菌打。但如果细菌没被彻底打死，它就会慢慢学会“躲子弹”，产生耐药性。下次再遇到同样的抗生素，它就不怕了。孩子一个人的肠道里，如果长期小剂量用抗生素，那些耐药的细菌就会留下来、繁殖，再传给其他孩子。等到孩子真的遇上需要抗生素的大病，比如严重的细菌性肺炎，可能就发现普通的抗生素已经不管用了，得用更高级、更贵的药，甚至可能无药可用。这不是危言耸听，世界卫生组织早就把抗生素耐药性列为全球公共卫生的重大威胁。

第二条，肠道菌群会被打乱，甚至引发二重感染。人的肠道里住着几百种细菌，数量比我们全身细胞还多，它们互相制约，维持着微妙的平衡。抗生素一进来，就像一台推土机，不管好坏，把细菌一起推平。好菌死了，坏菌就容易趁机兴风作浪。最典型的例子就是“伪膜性肠炎”，这是由一种叫艰难梭菌的坏细菌引起的，它平时被好菌压着，抗生素一用，好菌没了，它就开始疯狂繁殖，产生毒素，导致孩子拉肚子更严重、更难治。有些孩子本来只是普通消化不良，吃点益生菌、注意饮食就能好，结果用了抗生素，反而把肠道菌群搞乱了，拉肚子拖了一两周都不见好。

第三条，抗生素本身可能有毒副作用。不同抗生素对孩子身体的影响不一样。比如氨基糖苷类抗生素（像庆大霉素、卡那霉素）对耳朵和肾脏有毒性，孩子用了可能损伤听力，这种损伤有时候是不可逆的。四环素类抗生素会影响骨骼和牙齿发育，8岁以下的孩子用了可能牙齿变黄、长不高。还有一些抗生素对肝脏有影响，或者对造血系统有影响。虽然医生在开药时都会权衡利弊，但家长自己乱喂，就等于把这些风险都暴露给了孩子。尤其是婴幼儿，肝肾功能还没发育完善，代谢药物的能力差，更容易出问题。

说到这里，可能有些家长会问：那孩子拉肚子到底该怎么办？首先，别急着用药，观察孩子的精神状态和脱水情况。判断脱水最直观的办法：看尿量，如果6小时以上没尿，或者哭的时候眼泪很少，嘴唇干，皮肤弹性差，那就说明脱水了，得赶紧补液。可以去药店买口服补液盐，按照说明书冲给孩子喝，这是世界卫生组织推荐的腹泻首选处理办法。如果孩子精神好，能玩能笑，尿量正常，那就不用太紧张，注意饮食清淡，少油少糖，暂停乳制品，大多数病毒性腹泻几天就能自己恢复。

什么情况下需要去医院？孩子出现高烧超过38.5℃，尤其是持续不退；大便里有血或者脓液；一天拉十几次，出现明显脱水；肚子疼得很厉害，孩子蜷着腿一直哭；或者腹泻超过一周还没好转。这些情况都别自己扛，赶紧找医生，让医生判断是哪种类型的腹泻，该不该用抗生素，用什么药、用多久，都听医生的。

最后说一句：孩子拉肚子，家长心疼，谁都想让孩子快点好起来。但越是这样，越不能乱用药。消炎药不是万能钥匙，很多腹泻根本不需要它。把抗生素留给真正需要它的细菌感染，对孩子的健康更负责。平时多学点常识，少走点弯路，就是给孩子最好的保护。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。