怎样治小儿久咳

家里有孩子的，对这种场景肯定不陌生：孩子感冒发烧，烧退了，鼻涕也不流了，可就是咳嗽，没完没了地咳。白天咳，晚上更咳，有时候咳得小脸通红，饭也吃不好，觉也睡不踏实。家长看着心疼，自己也跟着焦虑。有的孩子两三天就活蹦乱跳了，有的孩子却拖了十天半个月，甚至更久，尤其是咳嗽，简直成了“钉子户”。

很多家长带着孩子，吊针打了，止咳糖浆喝了，中医也看了，偏方也试了，可孩子还是咳。家长就纳闷了：这到底是怎么回事？是不是没治对？说实话，孩子久咳不愈，原因还真不简单，不能一概而论。成都儿童专科医院呼吸内科尹清金主任说过，孩子咳嗽拖得久，主要跟三个因素有关：感染的病原体是什么、孩子自身的抵抗力强不强、以及治疗是不是用对了方向。

很多家长有个习惯，孩子一咳嗽，就去药店买点止咳药，或者翻出家里上次剩下的药。这种做法其实挺危险的。咳嗽的原因千差万别，用药却大不相同。比如，同样是咳嗽，病毒引起的和细菌引起的，治疗思路完全不一样。如果给孩子用错了药，等于白忙活，还可能耽误病情。所以，第一步永远是带孩子去正规医院，让医生诊断清楚，到底是什么原因引起的咳嗽，再对症治疗。千万别自己当“医生”，凭经验给孩子用药。

咱们先说说最常见的病毒性感冒引起的咳嗽。这种咳嗽一般没有特效药，只能对症处理，帮助孩子缓解症状，靠自身免疫力慢慢恢复。中医把病毒感冒分成风寒和风热两种，护理方法也不一样。风寒感冒的孩子，通常流清鼻涕、打喷嚏、怕冷、发热不高、舌苔薄白，咳嗽的声音可能比较轻。这时候，可以给孩子喝点温水，注意保暖，别受凉。风热感冒的孩子，流的是黄鼻涕、咽喉红肿、发烧比较重、咳嗽声也重。这时候，就不能再捂着了，要注意散热，多喝水，吃些清淡好消化的食物。家长平时多留心观察，分清孩子是哪种情况，才能帮上忙，而不是帮倒忙。

再说说细菌感染引起的咳嗽。这里面，肺炎球菌感染占了很大一部分。肺炎球菌这玩意儿，其实挺常见的，很多健康孩子的鼻咽部都带着它，平时相安无事，可一旦孩子抵抗力下降，比如感冒了、疲劳了，它就可能“趁虚而入”，大量繁殖，引起支气管炎、肺炎，咳嗽就是其中一个典型症状。这种咳嗽，医生会根据孩子的症状和化验结果，选择合适的抗生素来治疗。但这里要特别提醒一句，抗生素不能滥用，也不能乱用，必须在医生指导下使用。而且，现在细菌的耐药性越来越强，所以预防就变得格外重要。对于2岁以下的婴幼儿，专家建议可以考虑接种肺炎球菌疫苗，提前给孩子穿上“防护服”，能有效降低感染风险。

还有一点，很多家长容易踩坑，就是“盲目止咳”。孩子一咳嗽，家长就急着用镇咳药，想让孩子马上不咳。其实，这反而可能好心办坏事。我国著名呼吸科专家钟南山教授就说过，咳嗽是人体的一种自我保护机制，是清除呼吸道里的痰液和异物的唯一办法。尤其是3岁以下的小孩子，咳嗽反射能力本身就比较弱，痰液不容易排出来。如果家长用了强力止咳药，把咳嗽止住了，痰液就会堵在气管和支气管里，排不出去，反而容易引起更严重的问题，比如气管堵塞、肺部感染。所以，不要一咳嗽就用止咳药，关键是找到病因，帮孩子把痰排出来，而不是单纯地把咳嗽“压”下去。

当然，有些咳嗽情况比较特殊，需要家长特别警惕，不能掉以轻心。如果孩子咳嗽的时候，吸气的时候喉头有“嘶嘶”的鸣笛声，或者像破竹一样的声音，而且越来越重，可能是喉炎的表现，得赶紧去医院。如果孩子咳嗽是阵发性的，一连咳十几声，喘不过气来，最后还带着一声像鸡叫一样的吸气声，那就要小心是不是百日咳了。这种咳嗽晚上尤其厉害，孩子特别遭罪。如果孩子咳嗽的时候，嗓子里有喘息声，呼吸急促，表情很痛苦，这时候要考虑是不是哮喘性支气管炎。如果孩子长期咳嗽，痰多，有时候还咯血，那得查查是不是支气管扩张症。有些孩子白天不怎么咳，一到晚上就咳得厉害，干咳为主，没有发烧，但喘，用了舒喘灵、氨茶碱这类药就好转，而且总是在同一个季节或者同一种情况下发作，这种多半是过敏性咳嗽。如果咳嗽同时伴有发烧、气急、鼻翼扇动（就是孩子呼吸的时候，鼻子两侧的扇叶一扇一扇的）、嘴唇发紫，那很可能是肺炎，要立刻就医。还有一种情况，孩子经常干咳，人越来越瘦，晚上出汗多，脖子上的淋巴结能摸到，还有点发烧，尤其是午后低热，家长要警惕是不是肺结核。

总之，小孩子咳嗽，真的不是吃几颗止咳药那么简单。关键在于分析咳嗽背后的真正原因，针对病因去治疗，才能收到好效果。有统计数据显示，小儿咳嗽如果治疗方法不对路，大约有12%的孩子会出现并发症，24%的孩子需要复诊。这个数字，挺让人揪心的。所以，咱们做家长的，多一份细心，多一份耐心，科学地对待孩子的咳嗽，别让孩子“久咳”变成“老咳”。

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