认识霉菌性前列腺炎

说起前列腺炎，很多人脑海里蹦出来的都是细菌感染、久坐憋尿这些老生常谈。但有一种特殊类型，不光病人自己想不到，就连一些医生在诊断时也可能忽略，这就是霉菌性前列腺炎。说白了，它不是什么罕见病，但确实很容易被误诊、漏诊。

先搞清楚一个问题：霉菌是怎么跑到前列腺里去的？在我们平常的生活里，霉菌其实无处不在。空气里、皮肤上、肠道里，都有它们的身影。最常见的致病菌是白色念珠菌，也就是大家常说的“真菌”。正常情况下，人体的免疫系统和身体里的有益菌群会牢牢压制住这些真菌，不让它们胡来。但一旦这个平衡被打破，真菌就可能趁虚而入，顺着一路“爬”到前列腺里安家。

什么情况下会打破这个平衡呢？我举几个真实的例子。有个30多岁的程序员，因为长期加班、免疫力下降，反复发作包皮龟头炎，用了不少抗生素软膏，结果霉菌顺着尿道逆行感染，最后查出了前列腺炎。还有一位50多岁的老糖友，血糖控制得不太好，加上年前因为别的问题用过一段时间激素，没过多久就出现了尿频、尿急、会阴部坠胀的感觉，查了一圈，最后确诊是霉菌性前列腺炎。还有一个相对少见的情况，就是长期、反复、不规范地使用广谱抗生素，把肠道和尿道里的好菌都杀死了，霉菌没了对手，疯狂繁殖，先引起尿道炎，再进一步往上走，殃及前列腺。

说到这里，你可能要问了：这种霉菌性前列腺炎，跟普通的前列腺炎有啥不一样？坦白讲，单从症状上看，很难一下子分清楚。它也会让你尿频、尿急、尿痛，会阴部、小肚子或者腰骶部有酸胀不适的感觉，严重的还会影响性生活，出现射精痛、血精这些问题。但有一个细节值得留意：霉菌性前列腺炎的病人，往往在出现这些“典型”前列腺炎症状之前，或者同时，会有一些“不太典型”的表现。比如，尿道口反复发痒，或者尿道口有白色、像豆腐渣一样的分泌物，晨起时特别明显。再比如，包皮内侧或者龟头反复出现红斑、白膜、脱屑。这些信号，其实是在提醒你，霉菌可能已经在你的泌尿生殖系统里“搞事情”了。

正因为症状不那么有特异性，所以诊断常常踩坑。很多病人去医院，查了尿常规，发现白细胞有点高，医生就按细菌性前列腺炎开了抗生素，左氧氟沙星、头孢吃了一圈，结果症状不但没减轻，反而越来越重。为什么？因为抗生素在杀死细菌的同时，把那些抑制霉菌的菌群也一并消灭了，霉菌更猖獗了。这就是为什么，如果你有前列腺炎的症状，尤其是反复治疗效果不好，或者你本身有糖尿病、长期使用激素或免疫抑制剂、或者最近有过大剂量或长期使用抗生素的经历，一定要主动跟医生提一句：“会不会是霉菌感染？”

诊断霉菌性前列腺炎，最靠谱的办法是做什么？一个是前列腺液的真菌培养。这个检查不是所有医院都能做，也不是所有医生都会常规开，所以需要你主动跟医生沟通。取前列腺液之前，医生会让你把尿道口洗干净，取完标本后要尽快送去化验，因为霉菌在体外存活能力相对弱，送检不及时容易假阴性。另一个是前列腺液涂片镜检，直接在显微镜下找菌丝和孢子，如果找到了，那基本就能确诊了。不过涂片的阳性率不如培养那么高，有时候查一次没查到，也不能完全排除。

确诊之后，治疗上跟普通细菌性前列腺炎完全不同。细菌性前列腺炎主要靠抗生素，而霉菌性前列腺炎要靠抗真菌药。常用的药物有氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B等，具体用哪一种、吃多久，得看你的病情严重程度、有没有基础病、以及药物敏感性。特别要强调一点：抗真菌治疗的疗程一般都比较长，短则几周，长则几个月，不能自己觉得症状好了就停药，那样很容易复发。而且，治疗期间要定期复查肝肾功能，因为有些抗真菌药对肝脏有一定影响。

除了用药，生活上的调整也很关键。如果你有糖尿病，必须把血糖控制好，这是根本。血糖控制不好，吃再多药也白搭，因为高血糖本身就是霉菌最好的“培养基”。如果你有包皮过长或者包茎，反复出现龟头炎，建议在病情稳定后考虑手术处理，减少霉菌藏匿的地方。日常生活中，保持局部清洁干燥，内裤选择棉质、宽松的，勤换洗，洗完后最好在阳光下暴晒，紫外线能有效杀灭真菌。还有一点很多人容易忽略：如果你的伴侣也有反复的霉菌性阴道炎，那你俩最好一起治疗，否则很容易交叉感染，你治好了，一接触又复发。

最后想说一个道理：生病了不要自己乱猜，更不要自己买药吃。霉菌性前列腺炎这个病，说大不大、说小不小，只要找对原因、用对方法，绝大多数人都能得到很好的控制。但拖得越久，炎症越重，前列腺组织受损越明显，治疗起来就越麻烦。如果你有前列腺炎的症状，又不符合“典型”的细菌性前列腺炎表现，或者治疗效果一直不理想，别犹豫，去正规医院的泌尿外科或者男科看看，跟医生聊聊你的完整病史，主动问一句“需不需要查一下真菌”。一个小小的提醒，可能就帮你少走很多弯路。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。