无精可能源于前列腺炎

很多人一听到“无精”这两个字，心里就咯噔一下，觉得这是天塌下来的事。尤其是一些还没要孩子的男性，拿到精液检查报告，看到“离心后未见精子”这几个字，整个人都是懵的。医生跟你提了一嘴“可能是前列腺炎引起的”，你更是一头雾水：前列腺炎不是尿频尿急吗？怎么跟精子扯上关系了？而且还弄得一个精子都没有了？这事得慢慢说，里面有几个容易被忽略的环节。

首先得明白，精子从生成到排出来，并不是一条直路。睾丸是造精子的工厂，精子造出来以后，先储存在附睾里，然后通过输精管一路往上走，最后和精囊液、前列腺液混在一起，组成精液射出来。前列腺就在尿道和输精管交汇的那个区域，它的分泌物占了精液总量的三成左右。前列腺液里有好多酶、锌离子、柠檬酸，还有帮助精子液化、提供能量的成分。可以说，前列腺液是精子“上路”时候的粮草和保镖。

如果前列腺发炎了，尤其是慢性前列腺炎，这个“后勤部长”就出问题了。炎症会让前列腺组织充血水肿，腺管可能被堵住，分泌出来的液体成分也变了，白细胞增多，锌离子减少，酸碱度失衡。精子本来要泡在前列腺液里才能获得活力，结果泡在了一锅“浑水”里。轻的情况是精子活力下降、畸形率升高，重的情况就是精子压根过不来。有人会问，精子不是从睾丸直接走输精管吗？前列腺又不是必经之路，怎么就把精子堵没了？这里要说一个关键解剖结构——射精管。

射精管特别短，也就一两厘米，它是由输精管和精囊腺的排泄管汇合而成的，然后斜斜地穿过前列腺，开口在尿道。也就是说，精子要出去，必须穿过前列腺这一段。前列腺一发炎，特别是慢性炎症反复刺激，局部组织会纤维化、疤痕化，或者形成囊肿、钙化灶，这些都可能压迫射精管，让它变得狭窄甚至完全堵塞。你想，水管子中间被压扁了，上游的水再多也流不出来。临床上管这种情况叫“梗阻性无精症”，而前列腺炎导致的射精管梗阻，就是其中一个常见原因。

还有另一种情况，不是物理堵住了，而是“误伤”。前列腺炎会引发自身免疫反应，身体里的免疫细胞被激活，把精子当成外来入侵者来攻击。正常情况下，血睾屏障把精子藏在“安全屋”里，免疫系统不认识它们。但前列腺和生殖道发炎时，屏障可能被破坏，精子暴露在免疫系统的火力之下，产生抗精子抗体。这些抗体会让精子黏在一起，动不了，甚至直接让精子在还没排出来之前就被消灭掉。有的人精液检查时精子是零，但做睾丸穿刺活检却发现曲细精管里有正常的生精细胞，说明精子其实造出来了，只是在前列腺这一关被“暗算”了。

另外，前列腺炎往往不是单打独斗的。它经常伴随精囊炎，因为精囊和前列腺挨得太近，炎症容易互相蔓延。精囊是分泌果糖的地方，果糖是精子运动的主要能量来源。精囊一发炎，果糖水平下降，精子就算出来了也跑不动。还有，炎症会让精液的pH值变低，偏酸性的环境对精子是致命的，精子在里面活不了多久，最后精液里只剩下一些碎片和炎症细胞，离心一看，精子影子都找不着。

说个贴近生活的事情。我认识一个三十出头的程序员，平时久坐加班，喝水少，憋尿多，早就有过尿频、会阴胀痛的小毛病，一直没当回事。后来备孕一年多没动静，去查精液，发现无精。他当时第一反应是自己是不是天生就没精子，根本没往前列腺上想。后来医生仔细问病史，给他做了直肠B超，发现前列腺明显增大，内部还有多个强回声钙化灶，精囊也扩张了，再一查，射精管开口处有梗阻。医生让他先消炎、理疗，配合α受体阻滞剂和前列腺按摩，三个月后复查，精液里出现了少量精子，虽然活力还不高，但至少不是“零”了。后来做了精道内镜的手术，把狭窄的射精管切开，精子终于畅通了。他说早知道前列腺这么磨人，当年尿频的时候就该好好治。

当然，无精症的原因很多，比如染色体异常、促性腺激素缺乏、隐睾、腮腺炎后睾丸炎、输精管缺如等等，前列腺炎只是其中一块拼图。但正因为它是可逆的、可治疗的，才更不能忽视。很多男性觉得前列腺炎难以启齿，或者觉得它只是个小毛病，吃点抗生素症状没了就停药，结果炎症变成慢性的，悄悄在深部搞破坏。等到想要孩子的时候，精液一查，悔之晚矣。

所以，如果你或者身边的人查出无精，先别急着绝望。医生让你做前列腺液检查、经直肠超声、精浆生化、抗精子抗体这些项目，不是多余的。弄清楚到底是“没造出来”还是“排不出来”，是完全不同的两条路。如果是前列腺炎引起的梗阻或者免疫损伤，那么积极抗炎、改善生活习惯、必要时做精道内镜手术，完全有希望把精子“放”出来。怕就怕不重视，一直拖，炎症越久，组织损伤越重，后面处理起来难度也越大。

最后提醒一句，看这个病请去正规医院的男科或泌尿外科，别信偏方，也别自己乱吃抗生素。前列腺炎分型复杂，细菌性的、非细菌性的、慢性的骨盆疼痛综合征，治疗方法完全不一样。该查的查清楚，该治的耐心治，给自己一点时间，给精子一条路。无精不是终点，有时候，它只是路中间的一块石头，搬开了，路就通了。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。