前列腺炎后前列腺液镜检有哪些异常？

拿到前列腺液的化验单，很多人第一反应是发懵——上面那些字母、加号、数字，看着像天书。别急，我帮你一项一项捋清楚。

先说白细胞。正常人的前列腺液里，白细胞数量不多，一般每高倍视野不超过10个。一旦超过了10个，医生心里就会打个问号，考虑是不是有炎症。要是你看到化验单上白细胞那一栏标着“+”甚至“+++”，那就说明白细胞不是零星几个，而是一堆一堆地出现了。有人可能会问，一个“+”代表多少？通俗地讲，一个“+”差不多对应10个白细胞，加号越多，炎症越明显。严重的时候，医生在显微镜下能看到白细胞成团地挤在一起，像开会似的，那种情况通常就提示炎症比较活跃了。

再来说说卵磷脂小体。这东西听起来陌生，其实它是前列腺液里的一种正常成分，健康人的前列腺液里含量很丰富，化验单上常标为“+++”到“++++”，意思是视野里几乎到处都是。它起什么作用呢？你可以把它理解为前列腺分泌的一种“保养因子”，帮助维持前列腺的正常功能。但一旦前列腺发炎，卵磷脂小体就会明显减少，可能降到“+”到“++”，而且外观上不再均匀散开，反而会聚集成堆。看到这个变化，基本就是在告诉你：前列腺的分泌功能受到了炎症的干扰。

颜色和透明度也一样值得注意。正常的前列腺液是那种稀薄的、淡乳白色的液体，看起来很清亮。发炎以后，液体常常变得浓厚，颜色发黄，甚至带点淡红，质地也会变得浑浊，有时候还能看到絮状的东西飘在里面。如果你在化验单或者肉眼观察时发现颜色明显异常，别当成无所谓的小事，这背后往往对应着炎症的轻重变化。另外，如果按摩的时候不小心碰压到了精囊腺，前列腺液里还可能出现精子，这点不用太担心，属于取样时的一种正常“意外混入”。

还有两项得特别提一下：滴虫和霉菌。正常情况下，前列腺液里是找不到这两种东西的。可一旦检出，就说明存在相应的感染，得针对性地处理。另外，化验单上有时还会看pH值，正常的前列腺液偏酸性，大概在6.2到6.5之间，炎症的时候这个数值可能升高。它虽然不是最关键的指标，但能辅助医生判断炎症的整体倾向。

关于红细胞，也别忽略。健康男性的前列腺液里基本见不到红细胞，或者偶尔才有一两个。要是镜下红细胞明显增多，甚至超过每高倍视野10到15个，那就要想一想原因了——可能是炎症比较重，也可能是按摩时手法过重导致毛细血管破裂。偶尔一两次出现不用太慌张，但反复出现就要和医生聊清楚。

聊完这些指标，我想专门强调一下标本取样的问题，因为这里面的门道直接关系到化验结果准不准。前列腺按摩收集到的液体通常也就那么两三滴，可能大家觉得，有这几滴就够了。其实不太够。男性尿道比较长，尿道腔本身有一定的容量，按摩前列腺时，液体不是立刻全跑出来，有的会先存留在尿道这一段。这样一来，你收集到的那两三滴，往往是最后被挤出来的部分，跟前列腺不同区域的分泌状态并不完全对应。更有意思的是，按摩先后顺序不同，挤出来的液体成分也可能不一样——前面出来的可能炎症重一些，后面出来的反而温和一些，反之也有可能。也就是说，那两三滴液体未必能代表整个前列腺的“全貌”。

正因为如此，泌尿外科医生通常不靠一次镜检就下死结论。如果你拿着一次化验单去找医生，医生说“再复查一下”，不是不信任你，而是这个检查本身就需要反复做，才能把误差降到最低。临床上比较稳妥的做法是做三次以上复查，如果连续几次检查都显示白细胞正常、卵磷脂小体恢复，再结合你的症状变化，医生才会考虑之前的治疗是否真的见效。判断病情恢复，急不得，也不能因为图省事而省略复查这一步。

还有一个细节容易被忽略：有时候按摩之后挤不出液体来，那就没办法直接做镜检。这种情况怎么办？医生可能会采取一个变通的办法，按摩后再让你留一点尿液送去化验，拿尿液里的成分来做间接参考。但因为那些成分是被尿液稀释过的，计数白细胞的时候就得按稀释倍数换算回去，不然你看到的数字根本不准，容易误导判断。

所以你看，前列腺液的镜检不是什么高深莫测的检测，但它确实有不少讲究的地方。拿到化验单时，不用一看到加号就紧张到腿软，也不用因为一次结果正常就彻底放心。最好的办法是找有经验的泌尿科医生帮你综合判断，结合你的症状、病史、之前的用药情况一起看。每个人的炎症程度不一样，同样的化验单摆在两个人面前，解读也可能完全不同。多跟医生沟通，把自己的情况说得越详细，医生给出的判断就越贴近你的真实状况。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。