前列腺痛竟是一组综合征

很多人第一次听到“前列腺痛”这个说法，第一反应往往是：那不就是前列腺发炎了吗？吃点消炎药不就行了？但实际上，事情没有这么简单。医学上严格来说，前列腺痛并不是一个单一的疾病，而是一组综合征的总称。你可能会觉得“综合征”这三个字听起来有点吓人，其实它想表达的意思是：名字差不多，但背后的成因、表现、走向可能完全不一样。

这一类综合征到底包括哪些情况呢？按照目前比较常见的分类，可以分为急性的细菌性前列腺炎、慢性的细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎，以及前列腺痛本身。前面两种容易理解，就是细菌真的跑到了前列腺里，引起了炎症，化验能查到细菌，抗生素治疗往往有效。但后面两种就让人头疼了——感觉像发炎，但查来查去找不到细菌，甚至前列腺本身也没什么明显病理改变。

今天重点说前列腺痛。它被医学界看作是一种特殊的非细菌性前列腺炎，其中有一个比较有代表性的类型，叫“骨盆痛综合征型”。得了这个毛病的人，最直接的感受就是那里不舒服，尿频、尿急、排尿困难，有时候觉得刚尿完又想尿，或者尿的时候不太顺畅。这些症状可能一直存在，也可能一阵好一阵坏，反反复复。但奇怪的是，你去医院做检查：尿常规是正常的，前列腺液的涂片和培养也是阴性的，医生按了按前列腺，形态和质地都没发现异常。也就是说，从实验室和各种客观指标来看，一切都正常，但本人就是难受。这种情况，常常发生在20到45岁的青壮年男性身上。

那问题到底出在哪里呢？这也是很多患者最想不通的地方。既然前列腺本身没有感染，那痛从哪来？现在的医学研究倾向于认为，前列腺痛的病灶多半不在前列腺本身，而在于前列腺周边的软组织——比如尿道周围的肌肉、前列腺的平滑肌，还有骨盆底部的肌肉群。这些组织如果出现了持续性或阵发性的痉挛，就会引起类似前列腺炎的症状，疼痛也会放射到会阴、小腹、大腿根部，让人说不清到底是哪里疼，但就是坐卧不宁。

这里不得不提一个词：紧张。医学上对前列腺痛患者做过不少观察，发现一个很有意思的现象：这类患者往往容易情绪紧张、焦虑，有的人对身体的细微变化特别敏感，一有点不对劲就心里放不下。有些学者甚至认为，尿道肌肉的短暂痉挛和骨盆底肌肉的紧张性痛，是前列腺痛的重要诱因之一，而这些肌肉的收紧，跟精神情绪的关系相当密切。就像人生气或紧张的时候会不自觉地咬紧牙关、肩膀僵硬，骨盆底肌肉也可能在压力的刺激下不自觉收紧，时间一长，疼痛就形成了。

有专家对64位前列腺痛患者做过专门的尿流动力学检测，结果很能说明问题：72%的人存在膀胱出口梗阻，也就是尿液排出的通道在某个地方被“卡”了一下；96%的人尿流率明显下降，简单说就是排尿不那么通畅了。更值得注意的是，在所有患者中，大约70%的人唯一的病因就是膀胱和尿道的异常痉挛；还有大约17%的人是这种痉挛合并了骨盆底紧张性肌痛，或者是伴有前列腺增生；大约9%的人只有单纯的骨盆底紧张性肌痛；剩下的3%左右，哪怕把所有已知的原因都排查了一遍，也还是找不到明确的因素。这个数据告诉我们，前列腺痛确实是一个很“多面”的毛病，不同的人发病机制可能完全不一样，所以治疗方案也理应因人而异。

前列腺痛还有一个让人头疼的特点，就是它的症状感觉和情绪状态经常“同步”。很多患者会伴有焦虑、情绪不稳定，甚至存在一些和心理层面的性相关焦虑。临床上有医生观察到，这类患者的治疗效果跟心理状态有一定关系——如果能在治疗过程中逐步放松下来，症状改善往往更理想。那些性格比较急、凡事追求完满、容易紧张的人，有时候症状也会来得更重、更持久。这不是说前列腺痛是“想出来的病”，而是说身心之间那个看不见的联系，在这类问题上表现得特别明显。

聊到治疗，前列腺痛的策略和细菌性前列腺炎完全不同。细菌感染那边讲的是消灭病原体，而前列腺痛的治疗核心是“解痉”和“放松”。常见的办法包括热水坐浴，温热能让局部肌肉松弛，改善血液循环；会阴部的局部按摩，目的也是帮助紧张过度的肌肉慢慢松开；如果排尿困难特别明显，医生可能会给病人开一些α受体阻滞剂，它们能缓解尿道平滑肌的张力，让排尿变得顺畅；常用一些安定类药物帮助缓解情绪和肌肉紧张，也是临床上会考虑的选择。还有些人会求助于中医，用活血通络、疏肝理气的思路来调理，不少患者反馈效果不错。

当然，药物的使用都必须在医生指导下进行，千万不要自己照着网上的经验乱买药吃。毕竟前列腺痛不是一个“一吃就好”的病，它是多种因素交织在一起的结果。也正因如此，治疗过程中特别需要耐心，有时候还要学会和症状“和解”——越紧张，反而越难好转。如果你或你身边的人正在被这种不舒服困扰，首先要做的不是自己吓自己，而是找正规医院的泌尿外科或男科医生看一看，把该做的检查做完整。搞清楚了属于哪一类，再针对性地处理，才是真正的解决之道。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。