患上阴道炎上医院查什么

很多姐妹一发现自己下面不舒服，第一反应就是去药店买点洗液，或者翻出上次没用完的药塞一塞。这种做法真的太常见了，但也太危险了。阴道炎看起来是个小毛病，可要是用错了药，不但治不好，反而会把阴道里的菌群搞得一团糟，让炎症越拖越顽固。所以，当你感觉不对劲——白带变多、变黄、变绿，或者有腥臭味，外阴痒得坐立不安，甚至小便时火辣辣地疼——最好的选择就是直接去医院挂个妇科号。那么，医生到底会给你查些什么呢？咱们一项一项说清楚。

医生跟你聊病情，这叫问诊，千万别小看这一步。大夫会问你什么时候开始不舒服的，白带是什么颜色、什么性状，有没有臭味，痒不痒，疼不疼，有没有发烧，近期有没有性生活，有没有用过什么药，有没有做过流产或者上环取环之类的操作。这些信息就像拼图，每一块都很关键。比如，你最近刚换了避孕药，或者吃了抗生素，那很可能是激素波动或者菌群失调惹的祸。再比如，你老公最近也念叨说尿道口不舒服，那就要高度怀疑是不是滴虫感染在互相传。所以，不要觉得不好意思，问什么你就老老实实答什么，这对医生判断病情特别重要。

问完话，接下来就是妇科检查。你躺到检查床上，医生会用窥器（就是那个鸭嘴一样的东西）轻轻撑开阴道，这个动作可能会有点不适，但一般不会很疼，你尽量放松就行。医生会仔细观察阴道壁和宫颈有没有充血、红肿、糜烂，还会看看分泌物的量、颜色、黏稠度、有没有泡沫。比如，如果分泌物是灰白色、稀薄、有鱼腥味，那很可能是细菌性阴道病；如果是黄绿色、泡沫状、有臭味，多半是滴虫；如果是白色豆腐渣样，而且特别痒，那霉菌性阴道炎的可能性就很大。医生凭经验就能有个初步判断，但最终还是要靠化验来确认。

最核心的检查项目就是白带常规。医生会用无菌棉签在你的阴道后穹隆或者宫颈口轻轻蘸取一点分泌物，涂在玻璃片上，送到检验科去。检验科的人会在显微镜下数一数：有多少白细胞，多少上皮细胞，有没有滴虫、霉菌、线索细胞，还会测一下pH值。正常阴道环境是偏酸性的，pH在3.8到4.5之间，如果pH升高到5以上，往往提示细菌性阴道病或者滴虫感染。清洁度也是一个重要指标，I度、II度是正常的，III度、IV度就说明炎症比较重。这些结果一般半小时到一小时就能出来，医生看到报告，基本就能判断你是哪种阴道炎了。

不过，白带常规有时也会漏掉一些病原体。比如，有些霉菌感染很轻微，常规镜检可能看不到菌丝；有些支原体、衣原体感染，普通显微镜根本看不出来。这时候就需要做进一步检查，比如病原体培养。医生会再取一份分泌物，放进专门的培养基里，让细菌或者真菌生长几天，然后看看到底是哪种菌在捣乱。培养的好处是准确率高，还能同时做药敏试验——就是试一下哪种抗生素对这个菌最有效。这样医生就能给你开最对症的药，避免你吃了一圈抗生素，结果病菌根本没被杀死，反而让耐药的菌株越长越壮。

近几年，很多医院还开展了阴道微生态检测。这个检查比白带常规更全面，不仅能看有没有致病菌，还能评估阴道里乳酸杆菌的数量、各种菌的比例、酶活性等。简单说，就是给阴道里的“菌群社会”做一次人口普查和健康评分。如果乳酸杆菌太少，菌群失衡，即使没有明确的病原体，你也可能反复出现炎症。这种情况，光杀菌是不够的，还得补充乳酸杆菌，恢复阴道自身的防御能力。

除了查白带，医生有时候还会建议你做B超。这不是针对阴道炎本身的，而是为了排除其他问题。比如，你除了白带异常，还伴有小肚子坠痛、腰酸、发烧，那就要担心是不是盆腔炎或者附件炎。B超可以看看子宫、卵巢、输卵管有没有积水、囊肿、脓肿。再比如，有些老年女性反复阴道炎，可能是宫颈或者宫腔里有病变，B超也能帮忙筛查一下。当然，B超不是每个阴道炎患者都必须做，医生会根据你的具体情况来判断。

如果你有性生活史，而且怀疑是淋球菌、衣原体或者支原体感染，医生可能还会建议做宫颈拭子培养或者核酸检测。这些病原体如果只感染阴道，症状可能不太明显，但它们会悄悄往上爬，感染宫颈、子宫内膜、输卵管，导致不孕或者宫外孕。所以，对于反复发作的阴道炎，或者伴有多量脓性白带、同房后出血的情况，查一下宫颈分泌物是非常有必要的。不要觉得不好意思，早发现早治疗，能省掉后面很多麻烦。

另外，还有一类检查是针对血糖和免疫功能的。有些女性阴道炎反反复复，怎么治都去不了根，这时候医生可能会建议你查一下空腹血糖和糖耐量。因为糖尿病或者糖耐量异常的人，血糖高了，阴道里的糖分也会升高，霉菌就特别容易生长。临床上经常遇到这样的病人，白带常规查到霉菌，用了抗真菌药，症状好两天，过几天又复发，最后查出血糖高，控制好血糖之后，阴道炎自然就很少犯了。同样，长期使用激素、免疫抑制剂，或者有HIV感染的人，免疫力低下，阴道炎也会特别难缠。所以，医生让你查这些，不是小题大做，而是为了找到根本原因。

说了这么多检查项目，你可能会觉得有点吓人，其实大多数普通阴道炎，去医院做个白带常规加妇科检查，就能明确诊断。医生会根据结果给你开洗剂、栓剂或者口服药，一般用上三五天症状就明显好转。但有一点要特别提醒你：在去看医生之前，至少三天不要用任何阴道用药，也不要冲洗阴道，更不要同房。否则，药物或者精液会干扰白带标本，结果就不准了，医生也就没法给你对症下药。还有，最好避开月经期，因为经血会影响检查结果。如果实在不方便，可以在月经干净后三天再去。

最后想说，阴道炎不是什么羞耻的病，它就像感冒一样，是女性生殖道常见的感染性疾病。很多女性因为不好意思，在网上乱查乱买药，结果越治越糟。与其自己瞎猜，不如大大方方去一趟医院，花几十块钱查个白带，让医生给个准信。你查清楚了，治对了，症状很快就消了，而且复发率也会大大降低。希望每一位姐妹都能正确对待自己的身体，不舒服就去看，别拖，别忍，也别自己当医生。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。