滴虫性阴道炎治疗了两周还是有点痒，要不要去医院复查白带常规？
用药两周，白带常规都查过一次了，滴虫也转阴了，可下面还是时不时痒一下，这滋味确实不好受。很多人这时候会纠结：是不是药没起作用？要不要再跑一趟医院？说实话，这种纠结很正常，毕竟谁都不想反复往妇科门诊跑。但作为一个写过不少阴道炎科普的编辑，我想说：如果条件允许，这趟复查咱们还是值得去的。而且，去之前把下面这几个问题搞清楚，你就不会那么焦虑了。
为什么治疗两周了还痒？先别急着怪药
滴虫性阴道炎的典型症状就是瘙痒、白带黄绿色泡沫状、有腥味。治疗上通常用甲硝唑或替硝唑，口服加阴道用药配合，一般一个疗程下去，滴虫就能被清得差不多。但痒这个感觉，不一定跟着滴虫一起消失。
第一个可能，是“药劲儿过去了，炎症还没完全消退”。你想啊，阴道黏膜被滴虫折腾了两周，充血、水肿、细胞受损，就算虫子全没了，黏膜修复也得有个过程。就好比皮肤擦伤，伤口上已经没脏东西了，但结痂那几天还是痒。阴道理黏膜也一样，修复期的轻微瘙痒，不代表感染还活着。
第二个可能，是混合感染。滴虫特别容易和细菌性阴道病、霉菌性阴道炎一块儿来。如果医生当时只按滴虫开药，把其他“同伙”漏掉了，那霉菌或细菌还在捣乱，痒自然就停不下来。这种情况你光查滴虫转阴没用，得把白带常规里的其他项目也看看。
第三个可能是再感染。滴虫的主要传播途径是性生活，如果你这边勤勤恳恳用药，那边伴侣却没啥动静，或者两人没做到同查同治，那一个疗程结束后，你再感染一次也不是稀罕事。这种痒往往是“好了几天又犯”，或者一直没完全消停。
第四个可能，跟滴虫压根没关系。有些人的瘙痒其实是外阴皮炎、过敏反应，甚至是因为用药期间过度清洗，破坏了阴道原有的菌群平衡，导致乳酸杆菌变少、皮肤干涩敏感。这种情况，你继续吃抗滴虫的药，只会越吃越难受，不会好半分。
痒的程度不一样，选择也不一样
如果你只是偶尔觉得有一点点刺痒，白带颜色和味道都正常了，外阴也没有红肿破皮，那可以先观察三五天，注意穿宽松棉内裤，别用沐浴露使劲搓那块皮肤。但要是痒得坐立难安，晚上觉都睡不好，或者白带又变黄变绿了，那就真别等了，直接去复查。
要不要复查白带常规？答案是：要，但别太急
很多人觉得复查就是“再取一次白带，再花一次钱”，没啥大用。可我跟你讲，这一查，能帮你省下后面好多冤枉路。
首先，白带常规不光是查滴虫，它还看清洁度、白细胞、乳酸杆菌、霉菌和线索细胞。医生拿到这份报告，心里就有谱了：是滴虫没死绝，还是霉菌冒出来了，是菌群紊乱，还是炎症没完全吸收。你光靠“痒不痒”去猜，真的猜不准。
复查的时机也有讲究。要是你当时是口服加阴道用药同时做的，那阴道塞药一停，至少要等三天以上再去取白带，不然药渣会混在标本里，影响镜检结果。口服药的话，一般建议停药后一周左右复查，这个时间段血药浓度已经降下来了，不容易“假阴性”。
这里再提醒一句：复查前千万别冲洗阴道里头，也别用任何妇科洗液提前“洗香香”。你冲得越干净，医生取到的标本越不真实，本来该看到的滴虫或细菌，可能就被你冲没了。也尽量不要在经期去做，经血会干扰化验，最好等月经干净三五天再去。
复查结果就那么几种，提前看懂心里不慌
滴虫转阴了，清洁度还是III度，白细胞也偏高
这种情况不用太害怕。说明滴虫没了，但阴道黏膜还在慢性炎症期。医生可能会让你用一点调节菌群的益生菌制剂，或者就是让你回去好好养着，多吃酸奶、少熬夜、提高免疫力。痒的感觉可能还得持续一两周，但会一点点轻下去。
滴虫还在，症状也没好转
那就要考虑是不是耐药了。确实有少数人按常规口服疗程吃药，滴虫依然顽固。这时候医生会给你换药或者延长疗程，比如改用替硝唑，或者增加疗程天数。但你要知道，换药也好，加量也好，都得在医生指导下做，自己千万别跑去药店买同一种药再吃十天。
滴虫没了，但查出霉菌或线索细胞
这就是前面说的混合感染被漏掉的情况。霉菌和滴虫争地盘，滴虫被杀死，霉菌就“一家独大”了。这种痒往往比滴虫还剧烈，白带可能变成豆渣样或者有点稠。医生会根据药敏结果调整用药，把霉菌或细菌也一起解决掉。
复查之前，这几天你能做什么？
第一，管好自己，别因为痒就乱抓。抓破了外阴皮肤，又疼又痒，还容易引发毛囊炎。痒的时候用清水轻轻冲洗外阴，再用干净毛巾拍干，穿宽松的纯棉内裤，比任何偏方都强。
第二，管好伴侣。滴虫性阴道炎在女性朋友身上常见，但男伴侣大多数没有症状，却照样能携带滴虫。如果你治疗期间两人有过无保护性生活，这复查之前就更有必要让伴侣一起去泌尿外科或皮肤性病科看看，该吃药吃药，该忌口忌口。不然你复查转阴了，下一次同房又给传回来，那真是欲哭无泪。
第三，别擅自停药。有些姐妹觉得“不痒了就是好了”，自己把药停了。这很危险。滴虫的生存能力比你想的强，症状消失不代表虫子绝迹。哪怕你现在痒不重，只要疗程没走完，也要按原计划把药用完再复查。
说实话，滴虫性阴道炎不是什么疑难杂症，但它很缠人，稍不注意就复发。治疗两周还有痒感，真不是啥世界末日。你只需要记住一点：复查的意义，不是为了得到一个“没事”的结果，而是为了搞清楚“现在到底是哪儿还没好”。带着这份清楚，你才能对症下药，彻底把这个问题理顺。
最后唠叨一句：痒归痒，别自己吓自己。去正规医院挂个妇科号，跟医生把情况说细一点，取个白带，等个化验单，该调药调药，该修复修复。你会发现自己离“舒服”这个状态，其实并不远。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。