幼女性外阴阴道炎如何检查
好多家长都会遇到这样的情况：家里的小女孩突然说“下面痒痒”，或者内裤上有黄黄的分泌物，有时候还会喊“尿尿疼”。这时候第一反应肯定是带孩子去医院，可到了医院，心里又犯嘀咕——孩子这么小，医生到底要怎么检查？会不会很疼？会不会伤到孩子？这些担心，我再理解不过了。今天就把幼女性外阴阴道炎的检查过程，从头到尾掰开揉碎了讲清楚。
你可能会问，孩子这么小，怎么会得这个病？其实，幼女性外阴阴道炎在儿科和妇科门诊里非常常见。小女孩的生理结构跟大人不一样，阴道黏膜还没发育成熟，雌激素水平低，局部抵抗力比较弱，所以特别容易受到细菌、真菌或者寄生虫的侵犯。再加上孩子活动量大，穿开裆裤、坐在地上玩、大便后擦屁股方向不对，都可能把细菌带到私密部位。所以，当孩子出现症状的时候，别自责，也别觉得丢人，这就是一个很普通的儿童疾病，就像感冒发烧一样需要正规治疗。
到了医院，医生做的第一件事，不是让孩子躺到检查床上，而是先问诊。问诊听起来简单，其实特别重要。医生会详细问：孩子最近有没有发烧？有没有去游泳池玩水？有没有换过新的沐浴露或者洗衣液？家里有没有人得过脚气或者阴道炎？孩子有没有把小玩具放到下面？大便以后是怎么擦屁股的？有没有反复说痒或者疼？这些问题看着琐碎，但每一条都可能是线索。比如有的孩子反复发作，一查才发现是蛲虫感染，虫子晚上会爬到肛门口产卵，孩子一痒就去挠，手又去摸下面，结果把虫卵带到阴道里去了。所以，问诊不是走过场，而是帮医生初步判断病因的方向。
问完情况，医生会做体格检查。这里我要特别说一句，幼女的妇科检查跟成人完全不一样，医生会用非常轻柔的手法，绝对不会用窥器去撑开孩子的阴道，那对小孩来说是不合适的，也完全没必要。通常的检查方式是：让孩子躺在妈妈腿上，或者躺在检查床上，两腿分开像青蛙一样，医生用一只手轻轻扒开两侧的大阴唇，观察外阴、尿道口、阴道口周围的情况。这个过程只需要几秒钟，医生会看有没有红肿、有没有破溃、有没有异常的分泌物、有没有小虫子爬出来。很多孩子害怕，但医生会一边检查一边跟孩子说话，转移注意力，整个过程孩子不会感到明显的疼痛，顶多有点紧张。
接下来就是取分泌物做化验。这个步骤家长最关心的就是“疼不疼”。实际上，医生会用一根特别细的无菌小棉签，轻轻地在阴道口或者阴道下段蘸一下，就像用棉签掏耳朵那样，只是稍微往里伸一点点，绝对不会深到里面去。取的时候孩子可能会有点异物感，但大多数孩子还没来得及哭，就已经取完了。取出来的分泌物会送到检验科，放在显微镜下看，医生可以判断出到底是细菌感染、真菌感染还是滴虫感染。比如，如果看到菌丝和孢子，那就是念珠菌性阴道炎，也就是我们常说的霉菌感染；如果看到滴虫，那就是滴虫性阴道炎，这种在幼女身上相对少见，但也有。这个检查通常叫“白带常规”，是诊断的金标准之一。
如果孩子同时有尿频、尿急、尿痛这些症状，医生还会建议查一个尿常规。取尿的时候，对于小女孩来说，有点麻烦。很多家长会让孩子接中段尿，但对于年龄小的孩子，很难控制。医生会建议用无菌的尿袋贴在孩子的会阴部，或者用干净的容器接尿。如果孩子实在配合不了，有些医院还会用导尿的方式取尿，但那个操作相对有创，一般不会轻易用。尿常规主要是看有没有尿路感染，因为女孩子的尿道特别短，外阴的炎症很容易往上蔓延到膀胱和尿道，所以查尿常规可以排除或者确认有没有合并尿路感染。
如果孩子反复发作，或者常规治疗效果不好，医生可能会建议做分泌物培养和药敏试验。这个听起来很专业，其实就是把取到的分泌物放到一种特殊的培养基里，让里面的细菌长出来，然后看看到底是哪种细菌，再用不同的抗生素去试，看看哪种药对这种细菌最管用。这个检查对于反复发作的病例特别重要，因为有些细菌可能对常规抗生素已经耐药了，如果不做药敏试验，盲目用药，不仅治不好，还可能导致菌群失调，让问题更复杂。比如，有些孩子感染的是大肠杆菌或者金黄色葡萄球菌，这些细菌跟普通的阴道炎菌种不一样，用药方案也要调整。培养的结果一般需要等两到三天，家长要有耐心，不要急着催医生出结果。
还有一种情况，医生会怀疑是蛲虫感染引起的。蛲虫是儿童最常见的肠道寄生虫，它有个特点，就是晚上会爬到肛门口产卵，引起剧烈瘙痒。孩子一抓，手指上就可能沾上虫卵，再摸到下面，虫卵就进了阴道。如果医生怀疑这个，会建议家长在晚上孩子睡着后，用透明的胶带在孩子肛门口粘一下，然后送到显微镜下找虫卵，这个叫“肛周拭子法”。有时候，医生也会在检查时直接用棉签在肛门口和阴道口取样，看到虫卵或者成虫就能确诊。
还有一种比较少见但需要警惕的情况，就是孩子可能把异物塞进了阴道。小孩子好奇心强，有时候会把小珠子、小纸团、棉签、甚至小玩具零件塞到阴道里。时间长了，异物会引起局部感染，分泌物会特别臭，有时候还会带血丝。如果医生怀疑有异物，可能会建议做阴道镜检查。这个检查用一根细长的带光源的管子，从阴道口伸进去，能看到里面的情况，但一般会给孩子用一点镇静剂或者局部麻醉，让孩子不觉得疼。这个检查不常规做，只有高度怀疑有异物的时候才会考虑，家长不用过度担心。
检查完了以后，医生会根据结果制定治疗方案。如果是细菌感染，会用外用的抗生素软膏或者药水坐浴；如果是真菌感染，会用抗真菌的药膏；如果是蛲虫，会用驱虫药，同时全家人都要检查，因为这个病会交叉感染；如果是异物，就需要把异物取出来，取出来以后感染很快就能好。这里要特别提醒一句，千万不要自己随便给孩子买药膏涂，尤其是含有激素的药膏，用错了可能会让情况更糟。比如，真菌感染用抗生素，不但没用，反而会让真菌长得更欢。
最后，我想说，带孩子看病，家长的心态很重要。你越紧张，孩子就越害怕。在检查前，可以跟孩子说“医生阿姨只是看看你的小屁屁，就像给娃娃做体检一样，很快就好”，这样孩子会放松很多。如果条件允许，可以用手机给孩子放个动画片，分散注意力。检查的时候，家长要配合医生，不要因为心疼孩子就打断医生的操作，那样反而会让孩子更紧张，检查时间更长。你要相信，医生每天都在面对各种哭闹的孩子，他们比我们更懂得怎么让孩子舒服一点。
幼女性外阴阴道炎，听起来吓人，其实检查过程并不复杂，也没有想象中那么可怕。关键是，早发现、早检查、早治疗，绝大多数孩子一周左右就能好利索。如果拖久了，炎症反复发作，可能会导致小阴唇粘连，到时候还要做小手术分离开，那就更遭罪了。所以，孩子出现症状，别犹豫，别自己在网上查偏方，也别觉得“过两天就好了”，带孩子去正规医院，让医生看一眼，做个简单的检查，比什么都靠谱。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。