老年性阴道炎的治疗

很多姐妹到了绝经以后，会发现下面总是干干的、痒痒的，有时候还火辣辣地疼，尤其是同房的时候，感觉像被砂纸磨一样。有的人还会发现白带变多了，颜色发黄甚至带点血丝。去社区医院一查，医生说这是老年性阴道炎，也叫萎缩性阴道炎。

一听“老年性”三个字，很多人心里就不舒服了，觉得是不是自己老了、不干净了。其实完全不是这么回事。这病说白了就是雌激素水平下降以后，阴道黏膜变薄、变脆，抵抗力也跟着下降了，就像皮肤没了油脂保护，容易干裂一样。

咱们先说说为什么会出现这个情况。女性到了绝经期，卵巢功能衰退，分泌的雌激素就少了。雌激素对阴道来说，就像一个“守护神”，它能让阴道黏膜保持一定的厚度和弹性，还能让阴道里的乳酸杆菌正常生长，维持一个酸性的环境，防止有害细菌入侵。雌激素一少，黏膜就萎缩了，阴道壁变薄，褶皱也少了，局部血液循环也变差，自净能力就下降了。这时候，哪怕是很轻微的刺激，比如同房、用卫生巾、用肥皂洗、甚至穿紧身裤，都可能导致阴道黏膜破损，细菌就乘虚而入了。

那怎么办呢？很多姐妹自己买点洗液，或者用高锰酸钾泡，或者用抗生素塞，结果越洗越痒，越治越严重。这不是药不对，是用错了方法。老年性阴道炎的治疗，核心不是杀菌，而是“增厚”和“润滑”。

目前最主流的治疗方法，就是局部补充雌激素。医生会给开一种雌激素软膏，比如雌三醇软膏，每天或者隔天在阴道里涂一点点。这个药膏抹了以后，大部分激素只在局部起作用，很少进入血液，所以对全身的影响很小，很安全。用上以后，你会感觉阴道的干涩感明显减轻，黏膜慢慢变厚，颜色也红润了，瘙痒和灼痛感也会逐渐消失。通常用两周左右就能看到明显改善，但很多人需要长期维持，比如一周用1次，来保持效果。

有些姐妹一听“雌激素”就害怕，觉得会得癌症。其实不用太担心。局部用的雌激素，吸收量非常微小，对乳腺和子宫内膜的风险极低。当然，有乳腺癌病史或者原因不明的阴道出血，需要先咨询医生，不能自己乱用。

除了雌激素软膏，还有一些保湿凝胶和润滑剂也很有用。像一些含有透明质酸或者聚卡波菲的阴道保湿凝胶，用起来没有激素，但能起到补水锁水的作用，特别适合那些不想用激素，或者有激素使用禁忌的姐妹。凝胶通常每周用2-3次，洗澡后涂一下，能明显缓解干涩。

同房的时候，如果觉得干涩不舒服，可以准备一些水溶性的润滑剂，不是那种油性的，也不是凡士林，而是像玻尿酸润滑液那种，既安全又舒服。用的时候别不好意思，这是为了减少摩擦，避免黏膜破损。

生活上也要注意几个细节。第一，洗澡的时候不要用肥皂、沐浴露去特别洗下面，用温水冲一下就够了。外阴的皮肤本来就薄，用了碱性洗涤剂反而容易破坏屏障。第二，内裤要选纯棉、宽松的，别穿化纤的或者紧身的丁字裤，透气性差，容易闷出问题。第三，别因为感觉不干净就反复冲洗阴道，正常健康女性阴道里本来就有菌群，冲洗反而会干扰平衡。第四，如果合并有糖尿病，血糖一定要控制好，高血糖的人阴道炎特别容易反复发作。

还有一点很多人不知道，阴道炎有时候也会因为“白色念珠菌”或者“细菌”感染，但这些感染的治疗方法和老年性阴道炎不一样。雌激素缺乏导致的干涩和萎缩，是根本原因。如果只是单纯用抗生素或者抗真菌药，可能暂时缓解了瘙痒，但过几天又复发，因为黏膜太薄的问题没解决。所以，如果用了常规的栓剂效果不好，或者反复发作，一定要去查查是不是雌激素缺乏的问题。

有些姐妹会觉得，既然绝经了，这是正常现象，忍忍就过去了。但真的没必要忍。一来不舒服影响生活质量，二来反复的炎症和破溃，可能导致阴道粘连，严重的话甚至会形成疤痕，影响排尿和排便。所以，该治就治，该用药就用药，别怕。

最后说一句，老年性阴道炎不是不讲卫生引起的，也不是什么见不得人的病，它就是一个生理上的变化。就像人老了会长皱纹一样，阴道黏膜也会老化。我们都希望自己老了以后，脸上能少长皱纹，那为什么不能接受让下面也“年轻”一点呢？

所以，有类似困扰的姐妹，别自己瞎折腾，去医院挂个妇科，做个白带常规，再跟医生聊聊，看看是不是适合用局部雌激素。别怕麻烦，也别怕丢人，正视这个问题，科学治疗，你会发现，原来生活可以舒服很多。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。