揭秘乳腺癌
说起乳腺癌，很多女性朋友心里都会咯噔一下。确实，这些年我们身边得这个病的人越来越多了。根据国内的统计数据，乳腺癌已经成了女性恶性肿瘤里头发病率最高的那一个。十多年前，中国的乳腺癌发病率在全球还算低的，但这些年，随着生活方式的改变、人口老龄化，每年新发病人数涨得特别快。拿北京、上海、天津这些大城市来说，乳腺癌早就排到了女性癌症的第一位。不光是大城市，像山西这样的内陆省份，增长也很惊人——山西省肿瘤医院收治的乳腺癌患者，从2001年的441例，到2008年就变成了1738例，翻了将近四倍。这个数字背后，是一个个真实的家庭和女性。
不过，好消息是，乳腺癌并不可怕，关键看发现得早不早。早发现、早治疗，五年生存率能超过85%，而一旦拖到晚期，这个数字就掉到20%左右了。差别有多大，一目了然。那么，怎么才能做到早发现呢？这就要说说女性的乳腺健康意识了。
国外在这方面做得特别早。从上世纪八十年代末九十年代初开始，西方国家的乳腺癌死亡率就开始下降，原因就是女性们越来越重视自己的乳房健康，定期做检查，再加上治疗手段也越来越好。比如，很多发达国家鼓励40岁以上的女性每年做一次乳腺钼靶X线检查，这种检查能发现手摸不出来的小肿块，对降低乳腺癌死亡率帮助很大，尤其对50到70岁的女性，能让死亡率下降27%。西方国家还特别会搞宣传，每年十月是国际乳腺健康意识月，名人、明星、社会团体一块儿跑马拉松、做公益，提醒大家关注乳房。当年澳大利亚歌手凯利米洛确诊乳腺癌后，就通过媒体和网络呼吁女性朋友主动参加乳腺普查，影响力很大。
反观我们国内，情况就差了不少。我记得2007年有一次义诊活动，在太原给270名女性做乳腺检查，同时填了一份调查表。结果发现，超过六成的人根本不知道该怎么自己检查乳房，只有不到3%的人会定期做自检，超过一半的人从来没摸过自己的乳房。更让人担心的是，大多数人觉得发现早期乳腺癌最靠谱的方法是找医生用手摸，而真正有效的乳腺钼靶检查，只有五分之一的人认可。好在，95%的受访者都表示很想了解乳腺健康知识，这说明大家不是不想关心自己，而是缺少正确的信息渠道。
说到乳腺癌的病因，医学上到现在也没完全搞清楚。但科学家发现了一些跟它关系密切的因素，我们管它们叫“危险因素”。了解这些因素，能帮我们提前注意，防患于未然。
首先是年龄。年纪越大，得乳腺癌的风险越高。一个70岁的女性，风险是30岁女性的17倍。不过我们亚洲国家跟欧美不太一样：欧美国家七成患者是绝经后的女性，而我们国家七成患者是绝经前，高峰在40到50岁之间。所以年轻女性也别掉以轻心。
然后是家族遗传。如果妈妈、姐妹得过乳腺癌，那你得病的风险就是普通人的2.6倍。家里得病的人越多，风险越高。有一种叫BRCA基因突变的情况，携带这种基因的女性，一生中得乳腺癌的概率高达50%到85%，而且发病年龄往往比较轻，还容易双侧都长。不过这种遗传性乳腺癌只占所有病例的5%到10%，不必过度恐慌。
女性激素也是重要因素。乳房受雌激素影响的时间越长，风险越大。比如月经来得太早——12岁以前就来月经，比14岁以后来的女性风险高出1.5倍。而55岁以后才绝经的，风险是45岁以前绝经的2倍。生育和哺乳也有关系：婚后不生孩子、生得太晚、不喂母乳，都会增加风险。30岁以后才生第一个孩子，风险是20岁以前生的1.9到3.5倍。母乳喂养超过16个月，能降低风险。
更年期的时候，很多女性会因为雌激素下降出现潮热、失眠、情绪烦躁等问题，有人会选择激素替代疗法来缓解症状。但长期使用这种疗法，会让乳腺癌风险增加26%。所以，要不要用、用多久，得跟医生仔细商量。另外，绝经后肥胖也是一个被大量研究证实的高危因素。肥胖女性得乳腺癌的几率是正常体重女性的1.6倍，因为脂肪细胞会转化出额外的雌激素。还有良性乳腺疾病，比如非典型增生，未来癌变的风险是普通女性的4倍。
乳腺癌最常见的信号就是乳房里摸到硬块——大约90%的患者都是因为这个发现问题的。第二个常见的是乳头溢液，大概占10%。另外，乳房皮肤出现凹陷、像橘子皮一样的水肿、溃疡，或者乳头内缩、抬高、糜烂、瘙痒，这些都要警惕。如果出现这些情况，千万别拖，赶紧去医院查。
说到预防，其实很多风险因素是可以改变的。运动能降低30%到40%的风险，坚持母乳喂养、少吃高脂肪食物、多吃蔬菜水果、别长期乱用激素药物，这些都对保护乳腺有好处。在北美和欧洲，医生还会建议高危人群服用五年的三苯氧胺来预防，但一定要在医生指导下进行。
万一确诊了乳腺癌，也别灰心。乳腺癌是率比较高的恶性肿瘤之一，关键是要规范治疗。医生会根据每个人的具体情况，制定一个综合方案，可能会用到手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等多种手段。早期乳腺癌，手术切除肿瘤后，再配合放疗和全身治疗，可以把扩散到全身的微小病灶也消灭掉，大大提高率。晚期乳腺癌则主要靠化疗、内分泌治疗和靶向治疗来控制。没有哪种方法绝对更好，合理的组合才是关键。
最后，咱们说说筛查。中国抗癌协会乳腺专业委员会的建议是：40到60岁的健康女性，每年做一次乳腺钼靶检查和医生临床检查；60到69岁，每1到2年一次；40岁以下，每1到3年做一次临床检查就行。同时，鼓励大家每月做一次乳房自检。乳腺钼靶和B超结合起来，效果最好。记住，早发现就是给自己多一分胜算。别怕麻烦，也别害羞，你的身体值得你花这点时间。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。