乳腺癌患者吃止痛药便秘怎么办，饮食上吃什么能缓解用药副作用？
为什么一吃止痛药，大便就罢工了？
这不是你一个人的问题，十个吃阿片类止痛药的人里，至少有六七个会遇到便秘。原因不复杂：这类止痛药在跟大脑里的疼痛受体结合时，顺手也跟肠子里的受体“打了个招呼”，结果肠道蠕动被按下了慢放键。就好比原本正常的传送带突然变成了老牛拉车，食物残渣在肠道里待的时间越久，水分被抽得越干，大便自然就变得又干又硬。
再加上乳腺癌治疗期间的化疗药、止吐药、甚至一些人吃的钙片和铁剂，都会添一把柴。躺床时间多了，活动量骤减，肚子上的肌肉帮不上忙，拉不出来就更是“理所当然”了。
很多人着急，觉得既然便秘是止痛药引起的，那我少吃点或干脆停掉行不行？这里要提醒一句：千万不要因为便秘自己把止痛药停了。疼痛如果压不住，身体一直处于应激状态，睡不好、吃不香，反而更耽误恢复。咱们要解决的是便秘这个跟班，不是回头去请疼痛这个老大。
水、水果、油，一样一样说
吃上面确实能帮上大忙，但前提是吃对了。先别急着去买一堆写着“润肠通便”的保健品，饮食里的基础功夫做扎实，效果往往比那些花哨东西实在。
水要够，但不是猛灌
大便七成是水。吃进来的膳食纤维，不管是粗粮还是菜叶子，都得泡在水里才能膨胀起来，把干硬的大便变得松软。一天总量喝到1500到2000毫升比较合适，心肾功能没问题的前提下可以按这个量来。别等到口渴了才想起来喝，也别在饭前灌一肚子水把胃口占了。可以给自己定个规矩：起床一杯温水，上午下午各一杯，睡前一小时再喝几口。比起喝什么淡盐水、蜂蜜水，白开水就是最可靠的那个。
水果选带“小珠子”的
不是所有水果都通便。香蕉要选熟透带黑斑的才有点用，生香蕉反而越吃越堵。真正靠谱的是西梅、火龙果、猕猴桃。西梅通便不是因为纤维多，它里面有一种叫山梨糖醇的东西，肠道不太消化它，结果反而把水分拉进肠道里，大便自然就湿润了。火龙果，尤其是红心的，那种密密麻麻的小籽就是肠道的天然“小刷子”。癌症病人免疫力弱，水果一定要挑新鲜的，现切现吃，别买那种已经切好放在盒子里半天的。
油水不能太素
别一说养生就滴油不沾。肠道里的粪便是需要油脂来润滑的。吃止痛药期间，如果汤汤水水喝了很多，大便还是秘结，那多半是缺油。每天早上可以喝一小勺橄榄油或亚麻籽油，不用多，一小勺就够。炒菜时用点植物油，肉汤上面那层油撇掉但不意味着要把汤里所有的油脂都清干净。有胆道疾病或胰腺问题的病人，吃油前先问问主治医生耐受度。
粗粮和蔬菜要“细做”
燕麦、糙米、红薯确实是好东西，里面的可溶性膳食纤维能帮助大便保持水分。但对化疗后肠胃敏感的人来说，突然大量吃粗粮，反而容易胀气难受。所以得讲究个做法：燕麦煮得烂烂的，红薯蒸透压成泥，糙米跟白米各一半混着煮。蔬菜尽量选膳食纤维多的，比如西芹、菠菜、香菇，切碎了炒熟，别吃生的凉拌的。放化疗期间肠胃黏膜本来就脆，粗硬的纤维反而会刮伤，所以“软”这个字最关键。
酸奶和益生菌，别指望立竿见影
很多患者喜欢买益生菌酸奶，觉得能调节肠道。喝当然可以，但要明白，益生菌要定植下来得花几周时间，对止痛药引起的这种“肠动力不足”，帮助很有限。真要吃，选那种需要冷藏的原味酸奶，别买加了一堆糖和香精的风味发酵乳，糖吃多了反而加重肠道负担。
光靠吃不够，还得做点啥
饮食调整是地基，但只有地基，房子还是盖不起来。对付止痛药引起的便秘，下面这几件事同样重要。
能走动就别一直躺着
肠道蠕动是受身体活动影响的。哪怕术后没力气，只要医生允许下床，就在病房里扶着墙慢慢走个三五分钟。走一会儿肠道就会轻微晃动，等于给肠子做了个物理按摩。走不动的时候，躺在床上做做蹬自行车的动作，或者顺时针方向揉揉肚子，以肚脐为中心，手掌稍用力，顺着大肠走向揉，每次十分钟，一天两次，也能帮肠道“醒醒神”。
别一便秘就乱用开塞露和泻药
开塞露是应急的，偶尔用一次可以，但别把它当常规武器。长期用会养成依赖，肠道的神经反应会更加迟钝。刺激性的泻药，比如番泻叶、大黄、果导片，更不能用，这些药虽然起效快，但会让肠道黏膜变黑，还会让人产生耐药性——到后来，剂量越用越大，效果越来越差。
可以跟医生商量，用一些渗透性的通便药，比如乳果糖或者聚乙二醇。这类药不被肠道吸收，作用就是把水分“拉”进肠腔里，让大便含水量提高，从而变软。它们起效慢一些，一般要一到两天，但安全性和耐受性比刺激性泻药好得多。这一类药一定要在医生指导下选，不能自己到药店乱买。乳腺癌病人可能同时在吃内分泌药，有些通便成分会影响其他药物吸收，必须让医生把关。
坐便时脚下垫个小板凳
听起来像偏方，其实是有道理的。坐便时，肛管和直肠之间的角度不是直的，脚下垫个十厘米高的小板凳，让膝盖高于髋部，直肠的角度就拉直了，大便通过时阻力小很多。上厕所的时候别带手机，也别硬憋着使劲——越用力，盆底肌越紧张，反而把出口锁死了。实在拉不出来，就起来走动一下，等有便意了再去。
适当注意肛周护理
大便干结容易把肛门撑破，疼痛出血又不小。每天温水坐浴十分钟，水温不烫手就行，能放松括约肌，促进局部血液循环。坐浴后在肛门口涂一点凡士林或红霉素软膏，润滑一下，下次排便时人会轻松很多。这一条尤其适合放疗期间的患者。
几句实在话
便秘这件事，看起来是小事，但对正在经历乳腺癌治疗的病人来说，真的很消耗意志力。肚子胀得难受，又担心用力太猛对伤口不好，那个憋屈劲儿，旁人很难体会。
所以别把它当成“忍忍就过去”的事。跟医生主动提，问清楚你正在吃的止痛药有没有其他剂型能选——有些止痛药可以从口服改成贴片，或者换成作用于不同位点的药物，对肠道的影响会小一些。但这些都是医生才能定的方案，你只需要把自己的困扰说出来，别不好意思，也别一个人硬扛。
饮食方面，别指望今天吃对了明天就通畅。身体调整是慢功夫，水喝够，油水给足，粗粮软烂地吃，加上每天十来分钟的走动，坚持一周左右，情况通常会有一个看得见的变化。就算中间偶尔还会堵，也别怪自己，肠子在药物影响下就是会闹脾气，慢慢哄着来，它会恢复的。
你已经在咬牙扛着治疗的大头了，别让“拉不出”这桩小事一直添堵。该说的难受、该问的方案、该试的饮食调整，都主动去试去说。日子是一天天过的，肠子也会一天天好起来。
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