乳腺癌好发于什么部位
很多人在体检报告上看到“乳腺结节”几个字，心里就咯噔一下，紧接着就会想：这玩意儿到底长在哪？乳腺癌好发什么部位？其实，这个问题不光患者关心，医生在触诊和影像检查时也特别关注。我直接告诉你答案：乳腺癌最常出现在乳房的外上象限，也就是靠近腋窝那一侧，大约占了所有乳腺癌的一半左右。但别急着只盯着那一个地方，其他位置同样不能忽视，咱们一个一个说清楚。
先说说乳房到底是怎么长的。女性的乳房，你可以把它想象成一个倒扣的碗，里面主要是乳腺组织、脂肪和结缔组织。乳腺本身又分成15到20个乳腺小叶，每个小叶连着一条导管，就像一棵树，叶子是腺泡，树干是导管，最后都汇到乳头。乳腺腺体并不是均匀分布在整个乳房里，它主要集中在乳晕周围和乳房的外侧，尤其是靠近腋窝的地方，那个区域叫外上象限。为什么这里容易长癌？一来是因为这个区域的乳腺组织最厚实、腺体最密集，细胞分裂活跃，出错的概率自然就高；二来是因为外上象限正好挨着腋窝淋巴结，淋巴液的流动比较频繁，癌细胞一旦出现，也容易顺着淋巴管道扩散。所以，如果你自己在洗澡时摸到乳房外侧有个硬块，不要慌，但一定要去查。
外上象限之后，第二个高发位置是乳头和乳晕区域。这个区域别看面积小，但它是所有乳腺导管的“总出口”，导管内癌（也叫导管原位癌）就特别喜欢在这附近安家。还有一种叫乳头湿疹样癌，一开始表现特别像皮肤湿疹，乳头反复结痂、脱屑、渗液，好多人以为是皮炎，涂点药膏不管用，拖了几个月才发现不对。我有个朋友的妈妈，就是乳头痒了好一阵子，还破了，她自己上网查以为是湿疹，结果拖到乳头都凹陷了才去检查，已经是浸润癌了。所以，乳头出问题，尤其是单侧、持续不愈合的，千万别当成普通皮肤病。
再往下说，内上象限和内下象限，也就是靠近胸口正中间的位置，发病率要低一些，但也占了一两成。内上象限的乳腺组织相对薄，但这里离胸骨和胸壁近，如果长了肿瘤，可能更容易侵犯到胸肌和肋骨，所以手术时需要更小心。外下象限靠近乳房下缘，脂肪比较多，腺体相对少，但也不是没有可能。有些年纪大的女性，乳房下垂，下缘的皮肤褶皱多，平时自己摸不到，体检时才发现。所以，别以为只有外侧才危险，整个乳房都要关照到。
还有一个容易被忽略的地方——腋尾。很多人不知道，乳腺组织其实会延伸到腋窝，就像一条小尾巴，医学上叫“腋尾”。有些女性腋窝那鼓鼓的，摸起来像一团肉，其实里面也有乳腺腺体。乳腺癌同样可以长在腋尾，而且因为它位置特殊，容易被当成淋巴结或者副乳，甚至被误认为是腋窝的脂肪瘤。我见过一个患者，腋窝里有个小疙瘩，去按摩店让人按了几个月，结果越长越大，最后确诊是乳腺癌，而且因为反复按摩刺激，癌细胞已经转移了。所以，腋窝出现肿块，尤其是和乳腺同侧、质地硬、推不动的，一定要去正经医院查。
再来说一个很多人不知道的——副乳。副乳是先天发育不全的乳腺组织，可能在腋窝、胸前甚至腹部，虽然不常见，但确实有癌变的可能。副乳里的腺体结构和正常乳房一样，也会受到激素影响，同样会得乳腺癌。只不过副乳癌变的比例很低，大概占所有乳腺癌的1%以下。但如果你有副乳，而且里面摸到了硬块，或者副乳的大小突然变化，那也要当回事。
为什么这些部位容易长癌？除了腺体分布的原因，还有激素水平的影响。雌激素和孕激素是乳腺细胞的“养料”，外上象限、乳头乳晕区这些地方的激素受体表达比较活跃，细胞对激素更敏感，所以在内分泌波动大的时候，这些区域更容易出问题。另外，乳腺的密度也有关系。年轻女性或者乳腺致密的女性，腺体多、脂肪少，外上象限的腺体更致密，筛查时也比较容易被忽略——因为致密乳腺在钼靶上看不清晰，容易漏诊。所以，如果你属于致密乳腺类型，医生可能会建议加做B超或磁共振。
说到这里，你可能会问：我自检的时候怎么判断位置？其实很简单，你可以把乳房想象成一个圆形的钟面，乳头是中心，12点方向是上方，6点方向是下方，3点方向是外侧（靠近腋窝），9点方向是内侧（靠近胸口）。外上象限大概在2点到4点的区域，内上象限在10点到12点，外下象限在4点到6点，内下象限在6点到8点。乳头乳晕区就是中心那一片。自检时，用手指指腹画圈触摸，从外到内，把整个钟面都摸一遍，包括腋窝。但坦白说，自己摸出来的肿块不一定就是癌，还可能是纤维腺瘤、囊肿或者乳腺增生。不过，只要摸到边界不清、质地像石头一样硬、推不动、不疼的肿块，就一定要去医院。疼痛的肿块反而不一定是癌，很多炎症和良性增生都会疼。
最后我想说，知道乳腺癌好发部位，不是为了让你天天提心吊胆地摸，而是为了让你心里有数，知道该重点关照哪些地方。更重要的是，别光靠自己摸，因为很多早期乳腺癌根本摸不出来，尤其是深部的、或者很小的病灶。每年一次的乳腺超声，40岁以后加上钼靶，才是最靠谱的检查。如果发现乳头溢液、皮肤橘皮样改变、凹陷、湿疹样变化，哪怕摸不到肿块，也要赶紧去查。早发现、早诊断、早治疗——这个“三早”不是口号，是真实能救命的东西。别怕，也别拖。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。