短期放疗对乳腺癌同样有效

最近有个新研究，让不少乳腺癌患者心里亮堂了一下。2008年公布的一项临床试验结果显示，做完保乳手术之后，只放疗一周，效果跟传统放疗六到七周差不多。这个消息一出来，很多医生和患者都觉得看到了希望。毕竟，不是每个人都有条件请长假、跑远路去完成漫长的放疗疗程。

咱们先说说传统放疗是怎么回事。乳腺癌患者做完保乳手术，也就是只切除肿瘤而保留乳房，之后通常需要做放射治疗，目的是把可能残留的癌细胞清干净。传统做法是照射整个乳房，每天去一次医院，连续做六到七周。这个时间不算短，对很多上班族来说，请假是个大问题。更麻烦的是，有些患者住的地方离放疗中心很远，往返一趟要花好几个小时，甚至要跨省。美国那边的研究者皮特·贝斯博士就说过，有的女性住的地方离放射中心好几百公里，来回折腾太辛苦，最后干脆选择了全乳切除，干脆不做放疗了。其实，很多早期乳腺癌患者完全适合做保乳手术，但因为放疗时间太长，最终只有一半的人选择了保乳。这个数字挺让人揪心的。

所以，当短期放疗出现在大家面前时，很多人眼前一亮。这种疗法也叫部分乳腺加速放疗，简称APBI。它不照整个乳房，而是通过一个特殊的导管，把放射源精准地送到肿瘤切除的部位，集中照射。这样一来，照射范围小，时间也短，一周就能搞定。美国食品和药品管理局早在2002年就批准了这项技术，但一直没怎么推广，原因就是缺乏长期随访数据，不少医生心里没底。

贝斯博士和他的团队为了解决这个疑问，专门对接受短期放疗的患者进行了四年的跟踪随访。他们收集了第一批400名患者的资料，在2008年的美国肿瘤放射治疗学协会年会上公开了结果。数据挺扎实的：四年后，肿瘤复发的概率只有2%左右。这个数字和传统放疗相比，一点不差。贝斯博士说，虽然随访时间还不够长，但早期数据已经让他们很兴奋了。放射学家菲利普·戴维也同意这个说法，他是哈佛医学院的助理教授，在美国一家大型女性医院负责近程放疗。他认为，这些数据足以说明短期放疗是安全有效的。

不过，短期放疗也不是谁都能做的。医生们强调，患者必须经过严格筛选。比如，年龄小于45岁的女性，或者肿瘤直径超过3厘米的，或者乳房周围淋巴结有问题的，都不适合。还有，如果手术切下来的肿瘤边缘病理检查发现有癌细胞残留，也就是切缘阳性，那也不能做短期放疗。另外，有一种特殊类型的乳腺癌，叫分叶状肿瘤，起源于乳腺导管而不是乳腺腺泡，同样不适合。这些限制条件挺细致，但贝斯博士说，即便如此，大部分早期乳腺癌患者还是符合条件的。

戴维教授甚至直言，现在都2008年了，很多适合保乳手术的患者就因为放疗的麻烦不得不切掉整个乳房，这简直是美国医疗界的耻辱。他呼吁应该尽快推广短期放疗，让更多女性受益。当然，这句话是很多年前说的，如今短期放疗已经在很多地方开展起来，但当时确实是个大问题。

说到底，这项研究最大的意义在于，它给了患者一个实实在在的选择。不用再纠结于“保乳但要放疗六周”和“全切但省事”之间。短期放疗一周，复发率又和传统疗法差不多，那当然更愿意选前者。不过，咱们也得清醒一点，四年随访数据虽然不错，但乳腺癌的复发风险是长期的，五年、十年甚至更久都可能出现。所以，医生们还在继续随访，收集更多数据。贝斯博士说得很实在：“随着随访时间延长，我们就能得到更多信息，但早期数据已经让我们很兴奋了。”

对于普通读者来说，如果自己或家人正面临乳腺癌治疗决策，不妨多了解一些这种短期放疗方案。当然，具体适不适合，一定要听主管医生的建议，结合病理报告和个人情况综合判断。毕竟，治疗不是赶时髦，安全第一。但至少，这条新路子的出现，让不少女性多了一份从容——不用再因为放疗太麻烦，就放弃保住乳房的机会。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。