什么是乳房纤维腺瘤？
很多女性朋友在洗澡或自己摸到乳房里有个小疙瘩时，第一反应往往是吓一跳，脑子里立刻蹦出“是不是癌症”的念头。其实，乳房里长东西，绝大多数都是良性的。其中有一种特别常见，尤其爱找年轻姑娘，它就是乳房纤维腺瘤。今天咱们就好好聊聊这个“家伙”，把它说透，以后咱心里就有底了。
什么是乳房纤维腺瘤呢？说白了，它就是乳腺里一种良性的肿瘤，由纤维组织和腺上皮混合长成的。可以把它想象成乳房里“多长出来的一小块肉”，但它不是癌，也不会像癌症那样到处乱跑、侵犯周围的组织。良性肿瘤跟恶性肿瘤最大的区别就是：它安分守己，边界清楚，摸起来滑溜溜的，还能被推得动。在所有的乳房良性肿瘤里，纤维腺瘤占了将近四分之三，是发病率最高的乳房良性肿瘤之一。它特别偏爱20到25岁的年轻女性，因为这个年龄段是女性激素分泌最旺盛的时期。当然，年纪再大一点的女性也可能得，但相对少一些。
那它到底是怎么来的呢？目前医学界比较公认的原因，跟女性体内的雌激素水平过高有关。雌激素就像一把“钥匙”，乳腺细胞上有很多“锁眼”，当雌激素水平过高，或者乳腺细胞对雌激素过度敏感时，就容易刺激乳腺里的纤维组织和腺体过度增生，时间一长就长成了纤维腺瘤。所以你会发现，这个病特别爱在青春期、怀孕期、哺乳期或者绝经前期这些激素波动大的时候出现。有些女性在怀孕期间，发现原来不明显的肿块突然长大了，其实就是因为怀孕时雌激素大量分泌，给了它“营养”。动物实验也证实，给实验动物大量注射雌激素，真的能诱发长出纤维腺瘤来。所以，内分泌的平衡对乳房健康很重要，但大家也别太紧张，偶尔的激素波动不一定会出问题，关键看长期的状态。
纤维腺瘤长在乳房里的哪个位置呢？它最喜欢待在乳房的外上象限，也就是靠近腋窝的那个区域。而且绝大多数情况下，它只长一个，也就是单发，有大约75%的人是单发的。但也有少数人会长好几个，甚至双侧乳房都有。这个肿块有个很典型的特点：不疼。绝大多数人都是在无意中摸到的，比如洗澡、换衣服时突然发现一个圆溜溜或椭圆形的疙瘩，按上去不痛不痒，所以很多人也就没当回事，一直到体检才被发现。这个肿块的大小差别很大，小的可能只有几毫米，像米粒一样，大的能超过10厘米，那种叫巨型纤维腺瘤，但很罕见。大多数人的肿块直径在1到5厘米之间，摸上去表面光滑，边界很清楚，手感像橡皮一样有韧性，而且跟皮肤和周围组织完全没粘连，你用手一推，它就能滚来滚去，特别灵活。腋窝的淋巴结也不肿大，这一点跟乳腺癌不一样，乳腺癌的肿块往往推不动，边界模糊，还可能伴有腋窝淋巴结肿大。
那这个肿块跟月经周期有没有关系呢？很多乳腺增生患者会感觉月经前乳房胀痛、肿块变大，月经后缓解。但纤维腺瘤不一样，它跟月经周期基本没关系，无论月经前还是月经后，大小和质地都不会有明显变化，也没有乳头溢液的情况。它生长速度一般比较缓慢，可能好几年都只有那么一点点，如果你发现它短期内迅速长大，那就需要赶紧去医院看看了。
医生怎么诊断纤维腺瘤呢？其实方法很简单。首先医生会用手摸一摸，也就是触诊，根据上面说的那些特征，心里基本就有数了。然后会建议做个B超，这是最常用也最无创的检查。B超能清晰地看到肿块的大小、形状、边界、内部回声，还能判断是囊性的（也就是水泡）还是实性的。纤维腺瘤在B超上通常表现为边界清晰、形态规整的低回声结节，有时能看到侧方声影。如果B超结果不典型，或者肿块比较大、长得比较快，医生可能会建议做钼靶X线摄影，或者磁共振，甚至穿刺活检来明确诊断。穿刺活检就是用一根细针，在B超引导下取一点组织出来化验，这是诊断的金标准，能确定它是良性还是恶性。
那么，发现纤维腺瘤后该怎么办？要不要手术？这是很多女性最纠结的问题。首先得明确一点：纤维腺瘤虽然是良性的，但它有极小的可能性发生恶变，也就是变成癌症。虽然概率很低，但毕竟存在，所以一旦发现，医生通常会建议手术切除。尤其对于以下情况，手术就更积极了：肿块直径超过2厘米；生长速度很快；准备怀孕的女性（因为怀孕后激素变化可能导致肿块迅速长大，影响哺乳，而且孕期手术不方便）；还有病人自己心理压力很大，整天担心。手术本身不大，在局部麻醉下就能完成，医生会在肿块表面的皮肤上做一个放射状的小切口，把瘤体连同包膜一起完整地切出来，然后送去做病理检查。病理检查是必须的，就是为了排除恶性的可能，给你一个最终的确切答案。现在很多医院还能做微创旋切手术，通过一个很小的口子，用真空旋切刀把肿块吸出来，疤痕很小，恢复也快。
不过，也有一部分情况可以暂时观察。比如肿块很小，只有几毫米，而且生长非常缓慢，B超检查也完全符合良性特征，病人也不准备马上怀孕，那么可以每3到6个月复查一次B超，看看它有没有变化。但要注意，观察不等于不管，更不能自己乱吃“消肿块”的药，目前没有任何药物能确切地让纤维腺瘤消失。所谓的中药调理、按摩、热敷，作用都很有限，弄不好还可能刺激它长大。另外，饮食上也没有特别需要忌口的，但保持健康的生活方式，规律作息，少熬夜，避免长期高雌激素的饮食（比如蜂王浆、雪蛤等补品），对整体内分泌平衡有好处。
最后想说，乳房纤维腺瘤虽然是个小麻烦，但并不可怕。它就像身体里长的一个“小疙瘩”，绝大多数情况下不会影响健康，也不会缩短寿命。手术切除后，复发的可能性也不高，但少数人可能在同一侧或另一侧长出新的纤维腺瘤，因为它跟体质和内分泌状态有关。所以，平时多关注自己的乳房，每月做一次自我检查，有异常及时找医生，别自己吓自己。医学上对这类良性肿瘤的处理已经很成熟了，你只要听专业医生的建议，该手术就手术，该观察就观察，放宽心就好。
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