双胎孕妇妊高征发生率高

在产科门诊，我经常遇到双胎孕妇，很多人脸上挂着双倍的喜悦，心里也藏着双倍的担心。有个准妈妈跟我说过一句话，让我印象特别深：“医生，我怀两个宝宝，是不是所有风险都会翻倍？”这话说对了一半，说不对一半。确实，有些风险会升高，但并不是简单乘以二那么简单。比如今天要聊的妊娠期高血压疾病，也就是大家常说的“妊高征”，在双胎孕妇身上，发生率确实要比单胎高出一大截。

先跟大家说几个数字。单胎孕妇发生妊高征的概率，大概在5%到8%左右，这在临床上已经是一个需要重点关注的数字了。而双胎孕妇呢？这个比例能够飙升到15%到20%，差不多是单胎的3倍。如果是三胎或者更多胎，比例还会更高，甚至能达到30%以上。这不是危言耸听，这是国内外很多大样本研究得出的结论。为什么会有这么大的差距？这跟双胎妊娠特殊的生理变化有直接关系。

咱们得先说说胎盘。大家知道，胎盘是连接妈妈和宝宝的“生命通道”。怀单胎的时候，一个胎盘负责给一个宝宝提供营养和氧气。怀双胎的时候，情况就复杂了——如果是双卵双胎，会有两个独立的胎盘；如果是单卵双胎，两个人共用一个胎盘。不管哪种情况，胎盘的总面积都比单胎要大得多。胎盘越大，意味着它释放的“血管活性物质”就越多。这些物质进入妈妈的血液循环系统，会像一群不听话的小捣蛋鬼，到处刺激血管，让血管收缩、痉挛。血管一收缩，血压自然就上去了。

再来说血容量。怀孕以后，妈妈的血容量会增加，这是为了满足宝宝生长的需要。单胎孕妇的血容量大概增加40%到50%，而双胎孕妇会增加更多，有的甚至能到60%以上。血容量一下子多了这么多，心脏的负担就加重了，血管承受的压力也更大。就像一个水管，本来水流是正常的，突然水压加大、水量增多，管壁承受的张力就会明显增加。如果血管弹性不够好，或者本身就比较脆弱，就很容易出问题，表现出来就是血压升高、水肿、蛋白尿这些典型的妊高征症状。

还有一点，很多双胎孕妇是“高龄”或者“辅助生殖”怀孕的。现在大家生活节奏快，晚婚晚育的人越来越多，再加上试管婴儿技术的普及，35岁以后怀上双胎的比例明显增加。而高龄本身，就是妊高征的一个独立危险因素。我见过不少40岁上下的双胎孕妇，第一胎就是通过试管婴儿成功的，整个人特别珍惜，但也特别紧张。这种精神压力，加上身体本身的高龄状态，就像踩在钢丝上，稍不注意，血压就上去了。

你可能要问，双胎妊高征到底会有什么表现？最典型的，就是血压升高。一般怀孕20周以后，如果血压持续超过140/90毫米汞柱，医生就会高度警惕了。还可能出现水肿，但是大家要注意，怀孕期间脚踝肿一点是正常的，可如果水肿突然加重，手指肿得戒指都摘不下来，或者早上起来眼皮肿得厉害，脸也变大了，那就要重视。蛋白尿也是一个重要信号，这个需要验尿才能发现，所以产检的时候留尿标本千万别图省事随便应付。重度妊高征还会出现头痛、视力模糊、上腹部疼痛，这些都不是小事，一旦出现，要立刻去医院。

我认识一位双胎孕妈，她前面产检一直很顺利，到了30周左右，有一天晚上突然觉得头痛得厉害，看东西也有点模糊，她以为是没休息好，撑到第二天早上才去医院。一量血压，高压已经到了170，尿蛋白也是三个加号，医生直接把她收住院了，最后确诊是重度子痫前期，也就是大家常说的“严重妊高征”。当时情况挺紧急的，因为她已经出现了胎盘功能减退的迹象，不得不在32周的时候做了剖宫产。两个宝宝出生后都住了保温箱，住了差不多一个月才回家。虽然最后母子平安，但整个过程确实非常惊险。如果她能早点意识到头痛、视力模糊这些信号，及时就医，也许情况会更好一些。

所以，双胎孕妇在预防和管理妊高征方面，要比单胎孕妇更加上心。首先，产检的频次一定要足。双胎孕妇一般建议每两周产检一次，到了28周以后，可能就要每周一次了。有些人觉得麻烦，觉得“我身体挺好的，没什么不舒服”，就想着少去几次。这个想法很危险，因为妊高征的早期阶段，往往没有明显的不舒服，等到你感觉不对劲了，可能已经发展到比较严重的程度了。

还有，饮食上要注意控制盐的摄入。不是说完全不能吃盐，而是不要吃太咸。咱们中国人做饭喜欢放酱油、蚝油、豆瓣酱，这些调料里含盐量都很高，要适当减量。另外，多吃点富含优质蛋白和钙的食物，比如鱼、虾、鸡蛋、牛奶、豆制品，这些对维持血管的正常功能有帮助。绿叶蔬菜和水果也要多吃，里面的维生素和矿物质对调节血压有一定好处。

运动和休息这块，要把握好平衡。双胎孕妇肚子大得快，身体负担重，适当的活动是有益的，比如说散步、孕妇瑜伽，但绝对不要让自己累着。如果觉得走几步路就喘、就累，那就要多休息。休息的时候尽量左侧卧，因为这个姿势能减轻子宫对下腔静脉的压迫，让血液回流更顺畅，有助于降低血压。

还有一个重要的点，就是体重管理。双胎孕妇的体重增长确实比单胎要多，但也不是越多越好。一般来说，孕前体重正常的双胎孕妇，整个孕期体重增长在17到25公斤比较合适。如果增长太快，特别是短期内体重猛增，要警惕是不是水肿在加重。我见过一个双胎孕妈，一个月体重涨了8斤，她还挺高兴，觉得“宝宝长得快”，结果一查，是全身水肿，血压也高了，需要住院治疗。

有些双胎孕妇会问，是不是怀双胎就一定逃不过妊高征？也不是。大部分双胎孕妇经过规范的管理，都能平稳度过孕期。真正发展成重度妊高征，需要提前终止妊娠的，毕竟是少数。但千万不能因为“大多数人都没事”就掉以轻心。因为一旦发生重度妊高征，不光影响妈妈，还会影响宝宝——胎盘功能减退会导致宝宝缺氧、生长受限，甚至早产。

最后想跟双胎准妈妈们说一句话：怀双胎是一件非常幸福的事，也是一件需要更多细心和耐心的事。产检不是走过场，血压不是量一次就完事，尿液标本也不是随便留留就行。每一项检查，医生让你做的，都有它的道理。你不需要成为一个医学专家，但你需要知道，自己身体有哪些信号是警报，哪些信号是小事。还有，身边一定要有一个靠谱的人，不管是老公、妈妈还是朋友，能够在你感觉不对劲的时候，第一时间帮你判断、陪你去医院。双胎的路走得不容易，但每一步走得扎实，就能稳稳当当把两个小宝贝抱在怀里。

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