不可不知的药物流产的危险性

在妇科门诊，我见过太多让人揪心的场面——一个二十出头的女孩，脸色苍白地被搀进来，裤子已经被血浸透，问她什么时候吃的药，她支支吾吾说三天前，药是在网上买的，按照说明书吃的。这样的故事几乎每个月都会上演，说实话，每次看到这样的病例，我都很着急。很多年轻女孩真的把药物流产想得太简单了，好像就是吃几片药、然后流几天血就能完事。可实际上，这件事儿远没有这么轻松，甚至可能闹出人命来。

先说说药物流产到底是怎么回事。现在常用的药是米非司酮和米索前列醇，这两种药配合起来用，成功率确实很高，完全流产率能达到95%以上。但注意，这个“95%”是指严格在医生指导下、符合条件的人身上得到的数据。米非司酮的作用是阻断孕激素，让胚胎停止发育，而米索前列醇能刺激子宫收缩，把胚胎排出来。听起来很简单，对吧？但问题就出在“排出来”这三个字上——到底能不能排干净，可不是吃几片药就能保证的。

药物流产有一个硬性条件：只适用于停经49天以内的早期妊娠，也就是怀孕没超过7周。超过这个时间，胚胎太大，药流很容易失败，或者流不干净。更关键的是，吃这两种药之前，必须排除一大堆禁忌症。比如有哮喘、支气管痉挛、心绞痛、心律失常、心力衰竭、高血压、青光眼、肝肾功能不全的人，是不能用的。还有宫外孕（也就是异位妊娠）绝对不能用药流，不然会出大事。溃疡性结肠炎、肾上腺皮质功能不全、长期用糖皮质激素的病人，以及某些类型的糖尿病患者，也是禁忌人群。这些情况普通人根本搞不清楚，很多人只知道自己“怀孕了”，但不知道自己的身体有没有潜在问题。要是随便买药吃，轻则流产失败，重则可能诱发严重并发症，甚至危及生命。

那药物流产最大的风险到底是什么？临床数据告诉我们，最常遇到的是流产不彻底，医学上叫“不全流产”。根据统计，即使在正规医院操作，完全流产失败的概率也在1/20左右，也就是说每20个人里就有1个可能流不干净。这个比例不算低。流不干净意味着什么呢？胚胎组织残留在子宫里，子宫没办法正常收缩，出血就会一直持续。很多姑娘以为流产后出血十几天是正常的，但如果不全流产，出血量可能很大，而且会断断续续拖很久，甚至超过一个月。更可怕的是，残留的组织会成为细菌的温床，引发子宫内膜炎、盆腔炎，严重的话会导致输卵管粘连，以后想怀孕都难。我在门诊就遇到过这样的病人，二十多岁，因为药流不干净没及时处理，最后盆腔感染，双侧输卵管都堵了，只能做试管婴儿。

除了不全流产，大出血是另一个要命的危险。米索前列醇会引起子宫强烈收缩，如果子宫对这种药物反应过度，或者存在其他问题，比如子宫畸形、子宫肌瘤，就可能出现大出血。有些姑娘在服药后两三个小时内，阴道出血量会达到几百毫升，甚至超过一千毫升，那可不是闹着玩的，人会很快休克。还有一点很多人不知道：药物流产可能会把宫外孕漏掉。宫外孕的早期症状和普通怀孕差不多，但用药物流产是打不掉的，因为胚胎在输卵管理，子宫里没有东西。吃了药之后，宫外孕破裂的风险反而会增加，一旦破裂，腹腔内大出血，死亡率是很高的。所以，在正规医院做药流之前，医生一定会先做B超确认是宫内孕，排除宫外孕。但自己买药的人，谁会给你做B超？

再说说用药后的过程。吃下药物之后，通常在2-3天内，胚囊会排出来，同时伴有阴道出血、腹痛、头晕、恶心、呕吐、乏力等症状。这些是正常的药物反应，但不是结束了就没事了。真正的关键是，排出的胎囊到底是完整的还是破碎的？子宫里的蜕膜组织还需要两周左右才能慢慢排干净，这期间出血会断断续续。医生一般会要求病人把排出的东西拿给医生看，最好用自来水冲洗一下，观察颜色、大小、形态，判断是不是完整。但一般人哪会看这个？很多人随手就冲进马桶了。所以必须去医院复查，半个月后做B超和尿妊娠试验，确认有没有残留。但很多女孩觉得麻烦，或者怕花钱，流完血觉得不痛了就不再管了，这恰恰是最危险的。如果残留组织卡在子宫里，时间一长就会引发感染，甚至导致子宫内膜炎、宫腔粘连，以后月经量减少、不孕不育，这些都不是吓唬人的话。

我还想特别强调一点：药物流产绝对不能当成常规避孕手段。有些女孩一年能药流三四次，觉得比手术方便，不疼。这种想法太要命了。每一次药物流产，对子宫都是一次伤害，反复用药会导致子宫内膜变薄，内分泌紊乱，以后想怀孕的时候，胚胎可能着床不了。更严重的是，药物流产使用的米非司酮是一种抗孕激素药，长期反复使用会干扰正常的月经周期，甚至引起卵巢功能早衰。有些姑娘还不到三十岁，卵巢就跟四十多岁的人一样，就是因为频繁药流造成的。

说了这么多，其实就是想告诉大家两件事：第一，药物流产不是“吃片药那么简单”，它的风险是实实在在的，包括不全流产、大出血、感染、宫外孕漏诊、远期生育问题，甚至危及生命。第二，如果实在避孕失败，不得不选择终止妊娠，一定要去正规医院，在医生指导下用药，做好术前检查和术后复查，千万别自己买药。当然，最好的办法还是从一开始就做好避孕，别让意外发生。生命是自己的，身体也是自己的，别拿这种事开玩笑。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。