超过49天还能不能做药物流产？这类情况的女性千万别硬来

心里没底的那个问题

很多人发现意外怀孕，不是从第一次月经没来那天开始算的，而是等到身体反应明显了，或者验孕棒上的两条杠清清楚楚摆在眼前，才惊觉。这一愣，可能就已经六七周了。再因为工作忙、不好意思跟家里说、或者单纯犹豫要不要留，拖一拖，四十几天就过去了。这时候才想起来问：还能不能做药物流产？

这个问题问的人很多，但答案不是一句话能说清的。先说个大概：药流的条件是停经49天以内，这指的是从末次月经第一天开始算的天数，不是从你发现怀孕算起。超过这个时间，医生一般不建议做药流了。但临床上也有一种情况，就是复查后发现宫腔内还有残留，医生会酌情再给一次药，这种情况另说。咱们今天聊的，是还没有做任何处理、第一次去问诊的情况。

为什么卡在49天这条线上

药流的原理，是给身体吃两种药，先让胚胎停止发育，再让子宫收缩把它排出来。这个过程能不能顺利，很大程度上取决于孕囊大小和着床的位置。49天以内，孕囊一般还比较小，子宫对药物的反应也比较好，排出来的时候相对干净，出血量可控。

超过49天以后，孕囊长大了，绒毛组织扎得更深，单纯的药物已经很难让整个妊娠组织完整剥脱。就像一棵小苗，刚发芽的时候拔掉很容易，根已经铺开了再拔，总会有断在土里的须根。

天数越往后拖，风险是成倍往上长的

有人觉得，7周不行，8周再试呗，不就晚了一个星期。这个想法很危险。49天和56天，差了7天，但孕囊的体积可能大了不止一圈，子宫壁的充血也更明显。这时候吃药，成功率会明显下降，而流产不全的概率会升高。一旦没流干净，就得再做清宫手术，相当于受了两茬罪，子宫壁也会因为反复操作而变得更薄。

时间不是唯一的标准，这些情况更不能硬来

就算天数没超，也得分人。药流不是所有人想用就能用的，有几类人属于绝对禁忌，来门诊的时候，医生一看就要直接摇头。

宫外孕的可能要排除

这是最要紧的一条。任何人在考虑做药流之前，必须先做B超，确认是宫内怀孕。如果孕囊长在输卵管里，或者在其他不该长的地方，这时候吃流产药，非但打不掉，还可能刺激包块破裂，引发腹腔内大出血。那不是流产，是急救。

有的女性会问：我不是去医院测过怀孕吗，没做B超，直接开药行不行？不行。血HCG阳性只能说明怀孕了，不能说明孕囊在哪里。宫外孕早期和正常怀孕的症状一模一样，没有B超，谁敢给你用药？

带节育环的

如果子宫里还带着环，同时又怀孕了，这种情况是不能直接做药流的。环在宫腔里，会影响子宫收缩，药物起效后，胚囊排出可能会被环挡住，导致流产不全。而且带有节育环怀孕，原本就是异位妊娠的高危因素，必须先取环，同时重新评估妊娠位置。贸然用药，风险很大。

有某些基础疾病的

比如肝功能明显异常的，或者有严重的心血管疾病，或者长期在吃抗凝药的。打胎药里的米非司酮，是要通过肝脏代谢的，米索前列醇则会引起子宫收缩，对心血管有一定影响。这些情况，哪怕在49天以内，医生也不会轻易给开药，通常会建议直接做人工流产手术，反而更安全。

超过49天了，到底该怎么办

如果你已经超过49天，但又实在不想做人工流产手术，心里很抗拒，怎么办？先别急着自己想办法，也别到处打听能不能“偏方打胎”。负责任的医生不会在这种情况下去赌一把，不合适就是不合适。

去正规医院做评估，听专业的建议

超过49天之后，有一个时间窗口是还可以做人工流产的。目前很多正规医院开展的负压吸引术，在孕10周以内做，创伤相对小，恢复也快。对于很多心理上过不去这道坎的人来说，打麻药一觉醒来就结束了，反而比药流那几天持续的腹痛和出血要好受得多。

去医院的时候，跟医生说清楚你的末次月经时间，有没有生过孩子、流过产、有没有剖宫产史，这些信息医生都要综合判断。切记，不要隐瞒，流产后还要复查，得对你自己负责。

如果实在想等到过了12周再做，那就不是流产而是引产了

很多人不知道，超过12周之后，就不能再做普通的流产手术了。那属于中期引产，住院时间更长，身体恢复更慢，费用也更高。所以如果你已经明确不想要这个孩子，趁早做决定，越拖自己越遭罪。

最后啰嗦两句

别把流产想得太轻松，觉得吃药就像来一次大姨妈，过了就能上班了。流产一次，对卵巢、子宫都是一次不小的折腾。有些女性做完药流后，月经一两年都不太规律，这不算少见。但咱们今天要说的是，如果事情已经发生了，那就选择最安全的方式去处理，别因为害怕手术而硬撑着吃药，那是在拿自己的身体冒险。

做了决定，就尽早去正规医院。该做的检查一项都别省，该复查的日子也别偷懒。身体的底子是你自己的，值得被认真对待。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。