小儿腹泻易脱水

当孩子拉肚子了，家长最怕什么？很多有经验的爸妈会脱口而出——怕脱水。确实，小儿腹泻最让人揪心的并发症就是脱水，严重的甚至可能危及生命。为什么孩子拉肚子，比大人更容易“伤”到身体根基？这得从孩子身体里的“水循环”说起。

我们成年人身体里，水的进出量基本是平衡的，每天喝进去的水和排出去的水，差不多能打个平手。但孩子不一样，尤其是小婴儿，他们身体里水的需求量，按体重来算，比大人高得多。正常来说，一个健康的婴儿，每消耗100千卡的热量，就需要大约120毫升的水。这个数字看着不起眼，但对一个只有几公斤重的小娃娃来说，每天要喝的水，相当于他身体里细胞外液的一半。而大人呢？每天交换的水分，只相当于细胞外液的七分之一。更关键的是，婴儿体内的水交换速度，比大人快3到4倍。说通俗点，就像小身体里有个高转速的发动机，水进得快，也出得快，所以他们对缺水的耐受能力，比大人差远了。一旦拉肚子，水进得少了，身体又不停往外排，脱水就来得特别快。

那孩子身体里的水，到底是怎么“跑掉”的呢？主要有三条路。

第一条路，是看不见的“隐形失水”。你可能没注意到，孩子平时呼吸、皮肤蒸发，都在悄悄消耗水分。因为孩子长得快，新陈代谢旺盛，产生的热量多，所以这种不显眼的失水量，按体重算，是成人的两倍。平均下来，每消耗100千卡热量，就要通过皮肤和呼吸丢掉大约42毫升水。其中皮肤蒸发的占大头，大约是28毫升，呼吸带走14毫升。这些水，平时你是感觉不到的，但一直在流失。

第二条路，是消化道的“大进大出”。咱们大人每天要分泌很多消化液，比如唾液、胃液、肠液，加起来差不多是血浆量的1到2倍，或者细胞外液量的三分之二。这些消化液里绝大多数都是水，正常情况下，它们会被肠道重新吸收回去，只有很少一部分从大便里排出去。但孩子呢？年龄越小，消化道分泌和吸收的速度就越快。一旦拉肚子，肠道粘膜受损，再吸收的功能就乱了套，大量的水和电解质，比如钠、钾，就跟着稀水便一起冲出去了。所以，同样是拉肚子，婴儿丢水和丢电解质的速度，比大人快得多，也严重得多。

第三条路，是肾脏的“排水开关”。咱们的肾脏就像一个精密的水龙头，负责把身体里的废物和多余的水排出去。大人肾脏的功能很强大，能把尿液浓缩得很浓，也可以稀释得很稀。但新生儿和婴幼儿的肾脏，就像还没发育好的小机器，浓缩能力很差。他们最多只能把尿液浓缩到一定程度，而大人能做到好几倍。所以，要排出同样多的废物，孩子需要更多的水来“稀释”，这就导致他们尿量相对较多。当孩子拉肚子，身体缺水时，肾脏又没法很好地浓缩尿液，水就留不住，代谢废物排不出去，堆积在体内，就容易引起酸中毒。更麻烦的是，新生儿肾脏排泄酸性物质的能力也差，体内的酸碱平衡更容易被打破。

所以，孩子一拉肚子，家长就要打起十二分精神。如果发现孩子小便明显少了，哭的时候没眼泪，口唇干燥，眼窝凹陷，皮肤一捏起来一个褶子半天回不去，或者精神萎靡，老想睡觉，那就要高度警惕脱水了。这时候，千万别光等着，也别自己乱给孩子喝白水。白水没有电解质，喝进去身体也留不住，反而可能加重问题。最安全有效的办法是及时补充口服补液盐，药店很容易买到，按说明书兑好，少量多次地喂给孩子喝。如果孩子吐得厉害，或者已经出现中重度脱水的迹象，比如精神很差、手脚冰凉，那就别犹豫，赶紧送医院，可能需要静脉输液来纠正。

说到底，孩子拉肚子，最怕的不是拉的次数多，而是身体里的水悄悄溜走了。认清这个“隐形杀手”，及时补液，才是保护孩子的最好办法。

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